成人误吞异物：急诊科接诊的高风险人群所面临的临床挑战及预后情况

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Foreign body ingestion in adults: clinical challenges and outcomes in high-risk populations presenting to the emergency department

本研究分析2020-2023年 tertiary医院急诊胃肠道异物（FBI）成年患者的临床特征，发现男性占60.1%，异物多位于食管（35.9%）和胃（42.9%）。早期（<3小时）就诊者并发症率低（17.7%），而>5cm异物需手术比例达13.3%。骨肉异物并发症显著（28.6%, P<0.001）。建议对监狱人员（18.7%）等高危群体制定个体化诊疗方案。

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摘要 通俗语言总结

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目的

本研究旨在评估因吞咽胃肠道异物（FBI）而前往急诊科（ED）的成年患者的人口统计学、临床特征和诊疗过程特征。

方法

这项单中心回顾性观察研究纳入了2020年1月至2023年12月期间因吞咽异物而前往三级医院急诊科的成年患者。研究分析了患者的人口统计学数据、异物的特征、就诊时间、所采取的干预措施以及临床结果。

结果

共评估了198名患者。中位年龄为38.5岁（四分位数范围：28–59岁），其中60.1%为男性。21.2%的患者存在反复吞咽异物的情况，26.3%的患者为故意吞咽。32.8%的患者存在特殊临床状况，包括囚犯（18.7%）、精神病患者（10.6%）以及患有食管狭窄的患者（4.5%）。从吞咽异物到就诊的中位时间为2小时（四分位数范围：1–3小时）；非内镜组的时间显著更长（3.5小时；P<0.001）。异物最常位于食管（35.9%）和胃（42.9%）。在食管或更远端的胃肠道中发现的异物中，61.1%通过内镜取出；相比之下，位于胃或更远端胃肠道的异物中有79.5%可自行排出（P<0.001）。大于5厘米的异物在13.3%的病例中需要手术治疗，并且与更长的就诊时间相关。17.7%（n=35）的患者出现了并发症，尤其是吞咽含骨肉类的患者（28.6%，P=0.001）。

结论

早期就诊和及时干预似乎可以降低并发症的风险和手术的需要。高风险人群（如囚犯和精神病患者）可能受益于个性化的多学科管理策略。这些发现强调了更新现有临床指南的潜在价值，以便更好地应对这些脆弱群体面临的独特挑战。

通俗语言总结这项研究关注因吞咽异物而前往急诊科的成年人。研究分析了2020年至2023年的198例病例，发现大多数患者为男性，中位年龄为38.5岁。部分患者有特殊状况，如囚犯或有精神疾病。异物通常位于食管或胃中，许多可以自然排出，但较大的异物有时需要手术。含有骨头的肉类更容易引发并发症。迅速的医疗干预有助于减少并发症和手术需求。该研究建议更新指南，以更好地管理高风险群体，如囚犯和精神病患者。

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