《Emergency Medicine Clinics of North America》：Gestione chirurgica ed endovascolare dell'insufficienza venosa cronica profonda
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下肢深静脉慢性血栓性静脉炎的病理生理学、诊断及治疗策略分析，重点探讨多普勒超声在定位病变及评估血流动力学机制中的应用，对比非介入治疗（弹性压缩）与介入治疗（血管内技术及开放手术）的效果，强调早期诊断和综合治疗的重要性。
O. Hartung
血管外科服务部，北大学医院中心，Bourrely路，邮编20 13915，马赛，法国
摘要
慢性静脉功能不全（IVC）在临床-病因-解剖-病理（CEAP）分类中被归为C3-C6级静脉疾病。本文仅讨论下肢深静脉功能不全（IVC）。文章阐述了其病理解剖学、生理病理学特征、临床表现、静脉评分以及患者的生活质量。多普勒超声检查对于确定病变位置及相关的病理生理机制（如反流、阻塞或两者兼有）至关重要。在考虑介入治疗时，还需进行其他相关检查。治疗方法可分为两大类：非介入性和介入性。非介入性治疗以弹性压迫为主；对于股髂腘静脉阻塞病变，首选内血管技术，其次为开放手术。尽管缺乏随机对照研究，本文仍分析了这些治疗方法的效果并讨论了其治疗适应症。
章节摘录
定义与患病率
慢性静脉功能不全（IVC）是指严重形式的慢性静脉疾病，涵盖CEAP分类中的C1至C6级症状和体征，属于慢性静脉障碍范畴。[1]IVC会导致水肿、皮肤病变甚至静脉溃疡（CEAP分类C3至C6级）。
IVC的患病率可通过相关研究确定。
下肢慢性静脉阻塞
下肢深静脉的慢性阻塞有多种病因，其中以Cockett综合征（英语国家称为May-Thurner综合征）和血栓后综合征最为常见。除静脉性间歇性跛行（特定于阻塞性病变）外，这些综合征的其他症状与反流性病变的症状有重叠。下肢深静脉反流
下肢深静脉反流的常见病因包括血栓后综合征，但原发性深静脉反流较为隐匿。临床检查难以区分浅表静脉反流与深静脉功能不全，也难以区分原发性和继发性（如血栓后性）静脉功能不全；因此，尤其是当计划进行干预治疗时，ECD（经静脉彩色多普勒超声）或下行静脉造影等辅助检查至关重要。
结论
下肢深静脉功能不全是一种可能导致严重残疾的疾病，其诊断依赖于ECD检查，需尽早进行。药物治疗通常十分有效（前提是患者严格遵医嘱）。对于难治性病例，近年来介入性技术（尤其是内血管技术）在阻塞性病变的治疗方面取得了显著进展，有助于病情缓解或至少控制病情发展。
利益冲突声明
作者同时担任贝克顿·迪金森（Becton Dickinson，美国新泽西州东拉瑟福德）和波士顿科学（Boston Scientific，美国马萨诸塞州马尔堡）公司的顾问，并曾作为联合研究者参与美敦力（Medtronic，Abre研究）和Veniti（Virtus研究）的临床研究。
致谢
Michel Perrin（2023年逝世）是本文初稿的作者之一。作为世界著名的血管外科专家，他在浅表和深静脉外科领域作出了重要贡献，并参与了本文所述主要静脉分类及评分体系的建立。
