《Clinics in Plastic Surgery》：Breast Implant Illness: Current Knowledge on Potential Etiology, Evaluation, and Patient Management
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乳房植入术的基准测试与优化管理，涵盖术前规划、手术技术、患者教育及长期护理，强调精准选择植入物、严格知情同意和超声监测的重要性。
卡罗琳·A·格利克斯曼（Caroline A. Glicksman）
美国新泽西州哈肯萨克梅里迪恩医学院（Hackensack Meridian School of Medicine）整形外科部门，格利克斯曼整形外科诊所（Glicksman Plastic Surgery）
章节摘录
关键要点
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乳房隆胸手术的基准评估。
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乳房隆胸手术中的全面知情同意。
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减少再次手术风险的乳房隆胸技术。
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诊所内高分辨率超声监测乳房植入物。
缩写说明
| ARISE | 美国乳房植入物监测与评估注册机构（American Registry for Breast Implant Surveillance and Evaluation） |
| BII | 乳房植入物相关疾病（breast implant illness） |
| HRUS | 高分辨率超声（high-resolution ultrasound） |
| IMF | 乳房下皱襞（inframammary fold） |
| SSBI | 与乳房植入物相关的症状（symptoms associated with breast implant） |
患者教育与知情同意
在过去70年里，乳房隆胸手术的过程发生了显著变化。由于FDA（美国食品药品监督管理局）监管的加强以及相关诉讼，许多制造商在20世纪70年代末和80年代退出了美国市场。如今，术前教育应包括关于所有在美国市场上销售的5种FDA批准的乳房植入物的信息。每个制造商都提供不同类型的壳体、填充物以及多种尺寸选择。此外，作为知情同意过程的一部分，FDA要求医生向患者提供详细的信息。术前规划
精心进行的术前规划对手术结果的影响可能比所选植入物的具体类型或体积更为重要。手术规划应包括确定切口位置、植入物放置位置、植入物的尺寸和体积以及壳体表面等细节。13这些决策中的每一个都可能对患者的手术结果产生直接影响，并有助于确保植入物的长期稳定性。
手术技术
全球范围内，乳房隆胸手术的技术趋势是采用更小的切口、更小的植入物以及更精确的手术操作。美国乳房植入物监测与评估注册机构（ARISE）的数据表明，外科医生主要采用IMF（inframammary fold）手术方法，使用抗菌溶液冲洗手术区域，并通过特殊工具减少植入物的操作和皮肤接触。此外，外科医生也越来越重视术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery）的概念。
乳房植入物患者的长期护理
乳房隆胸患者的随访分为术后早期（1-12个月）和长期监测两个阶段。术后早期管理主要包括优化患者恢复情况和减少并发症的措施，如适当的伤口护理、合适的胸罩选择，以及逐步恢复日常活动和锻炼。术后与患者保持密切联系也有助于维护他们的整体乳腺健康。
总结
基准评估是衡量手术效果的重要工具。在乳房隆胸手术中，手术结果受植入物类型、质量、患者选择以及具体手术技术的影响。同时，患者的知情程度和风险沟通的充分性也对结果至关重要。每次术前讨论都应涵盖乳房植入物的使用寿命问题，患者自身也需对自身的乳腺健康负责。
临床护理要点
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患者教育与知情同意应全面覆盖FDA规定的要求，并涉及现代医疗保健方面的内容。
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术前规划应涵盖壳体表面、填充物类型、植入物位置及切口位置等细节。
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利用模拟工具进行患者教育，帮助患者做出符合其解剖结构的植入物选择，从而降低过度增大或植入物错位的风险。
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确保手术操作的精确性。
信息披露
C.A. 格利克斯曼博士是Motiva美国乳房植入物临床试验（位于哥斯达黎加阿拉胡埃拉的Establishment Labs）的医学总监，同时也是贝克顿迪金森公司（Becton Dickinson）Gala Flex STANCE研究的主要美国研究员。
