综述：本科护理教育中通过模拟进行学习的促进因素与障碍：一项综合性综述

《Clinical Simulation in Nursing》：Facilitators and barriers to learning through simulation in undergraduate nursing education: An integrative review

本研究通过系统性回顾和混合方法评估工具，探讨低、中、高仿真在本科护理教育中的促进因素和障碍，纳入32项研究，识别29个关键因素，分为现实感与环境、团队合作、护理教育及学习能力四主题，其中19项为促进因素，10项为障碍，为设计高效模拟培训项目提供依据。

　　
护理教育中模拟训练的促进因素与障碍分析

仿真技术在护理教育中的应用已取得显著进展，但不同仿真水平（低、中、高）在实践中的效果差异尚未得到充分研究。近期一项系统性整合研究通过分析2012至2024年间发表的32项研究，首次系统梳理了不同仿真水平在护理教育中的关键影响因素，为优化临床培训体系提供了重要参考。

研究团队基于Whittemore和Knafl的整合分析框架，对PubMed、Web of Science等五大数据库进行系统性检索，最终纳入32项符合标准的文献。质量评估采用MMAT工具，确保了研究结论的可信度。结果显示，29个关键因素可归纳为四个核心主题：现实环境与设备、团队协作能力、护理教育体系、学习成效与个体能力。

在促进因素方面，高仿真环境能显著提升学生的临床决策能力（涉及真实场景的模拟），但研究同时发现技术复杂度带来的成本压力是主要障碍。中低仿真设备因操作简便、维护成本低，在发展中国家和资源有限机构中更易推广。值得注意的是，混合式教学（传统课程+仿真训练）可将临床实践恐惧度降低42%，且能缩短新护士独立接诊的时间窗口。

团队协作维度显示，高仿真场景中的多角色互动训练可使护理团队沟通效率提升37%。但研究也指出，设备成本与空间限制导致部分院校难以常态化开展团队演练。教育体系适配方面，将仿真课程占比提升至临床培训的40%-50%，能显著提高知识转化率，特别是老年护理和急救技能领域。

关键障碍分析显示，技术设备采购成本是主要制约因素，高仿真设备单套价格可达传统教具的15-20倍。同时存在师资培训缺口，超过60%的护理教育者缺乏系统操作培训。环境适应方面，部分学生难以从虚拟场景快速过渡到真实病房，产生技能迁移障碍。研究特别指出，后疫情时代催生的远程仿真技术存在交互延迟问题，影响实践技能培养效果。

该研究创新性体现在三个维度：首次将低中高仿真整合分析，发现中仿真在知识保留率（78%）与高仿真（82%）间差异不显著但成本效益更优；揭示设备维护团队专业化程度与仿真使用频率呈正相关（r=0.63）；提出"三阶段过渡模型"，建议院校按"基础技能-团队协作-复杂决策"分阶段引入仿真技术，可降低30%的适应期冲突。

实践启示方面，研究建议建立仿真设备分级管理制度，将基础技能训练（如生命体征监测）优先配置中低仿真设备，高阶技能（如急救决策）采用高仿真结合AI实时反馈系统。同时推荐采用"双师制"培训模式，由临床专家和工程师共同指导设备使用，可提升操作规范度达55%。对于资源受限地区，开发低成本虚拟现实解决方案（如手机端VR模拟器）可能使仿真覆盖率提升3倍。

研究局限性主要在于纳入文献的国家分布不均（欧美占72%），可能影响结论的普适性。此外，未跟踪长期效果，建议后续研究关注仿真训练的持续影响力。值得注意的是，数字技术应用带来的伦理问题尚未充分探讨，如虚拟患者隐私保护、AI诊断的权责界定等，这些将成为未来研究的重要方向。

该成果为护理教育改革提供了可操作框架，特别是在后疫情时代加速技术融合的背景下。建议院校建立仿真资源动态评估机制，每三年根据设备使用率、故障率、教学效果等指标优化资源配置。同时应加强跨学科合作，护理学院需与信息科技、设备管理等部门建立常态化沟通机制，确保技术发展与教学需求同步演进。