养老院资产消耗与医疗补助参保情况

《JAMA Network Open》：Asset Spend-Down and Medicaid Enrollment in Nursing Homes

医保预支耗尽现象研究中，纳入191416名2018年新入住养老机构的传统Medicare参保者，其中66.2%初始未参保，最终16.4%通过耗尽资产（平均耗时6.1个月）转为Medicaid参保，住院时长、年龄及种族显著影响耗尽概率。

　　

要点

问题：参加传统医疗保险的养老院居民中，使用医疗补助（Medicaid）“耗尽资产”的比例是多少？

研究结果：在这项针对191,416名美国养老院居民的队列研究中，2018年入住养老院时最初未参加医疗补助（主要自费）的居民中，有16.4%在2018年至2022年间耗尽了资产并获得了医疗补助资格。资产耗尽并申请医疗补助的可能性因人口统计特征和在养老院居住的时间而异。

意义：这项研究表明，医疗补助的资产耗尽情况对个人和家庭的财务福祉以及医疗补助计划的长期财务可持续性都有影响。

摘要

重要性：是否可以享受医疗补助以获得养老院护理，部分取决于个人（或已婚夫妇）的财务资源，包括收入和资产。要符合条件，个人必须“耗尽”其资产以达到各州的医疗补助资格资产门槛。过去20年来，关于养老院中医疗补助资产耗尽情况的实证研究很少。

研究目的：确定养老院中医疗补助资产耗尽的比例，即最初未参加医疗补助的居民在入住后（考虑到医疗保险覆盖的 skilled nursing facility [SNF] 住院天数，如适用）并在出院或去世前获得医疗补助的比例。

研究设计、环境和参与者：该队列研究使用了2018年至2022年的行政数据、登记数据和索赔数据，建立了包含191,416名参加传统医疗保险的美国养老院居民的样本（包括因急性后期护理和长期护理而入住的居民），这些居民在2018年新入住养老院，并且要么在医疗保险覆盖的 SNF 住院天数结束后仍留在养老院，要么没有医疗保险覆盖的 SNF 住院天数。统计分析于2024年7月至2025年10月进行。

暴露因素：2018年新入住养老院时未参加医疗补助。

主要结果和测量指标：主要结果是患者在养老院住院期间是否耗尽了资产并获得了医疗补助。采用多元回归分析来确定与资产耗尽相关的因素。

结果

结论和相关性