英国性别认同障碍儿童队列基线研究：青春期对心理健康与生活质量的深远影响

《The British Journal of Psychiatry》：Baseline findings from the Longitudinal Outcomes of Gender Identity in Children (LOGIC) study

本刊推荐：为应对英国性别诊所转诊激增但长期结局数据匮乏的现状，Kennedy等学者开展了首个独立资助的LOGIC前瞻性队列研究。基线数据显示，候诊名单中青少年生活质量（特别是自我认知与心理健康维度）显著受损，59%的11岁以上参与者报告自伤行为，34%存在自闭症谱系障碍（ASD）共病。该研究为青春期作为性别不一致青少年心理健康关键转折点提供了实证依据。

　　

近年来，全球范围内转诊至性别专科服务的儿童与青少年人数呈现激增态势。英国国家性别诊所的转诊量从2009年的51例飙升至2019/2020年的2700余例，候诊名单更是攀升至6225人。然而，与此形成鲜明对比的是，关于这些年轻人长期结局的科学认知却十分有限。以往研究多局限于小型临床样本，缺乏独立资助团队的系统性数据收集。在这一背景下，LOGIC（儿童性别认同纵向结局）研究应运而生，成为英国首个针对性别服务转诊儿童的独立资助综合性研究项目。

2025年发表于《The British Journal of Psychiatry》的基线研究报告，揭开了这一特殊人群的面纱。研究团队对617名家长和565名儿童青少年进行了多维评估，覆盖性别认同、性别烦躁（gender dysphoria）、心理健康、自闭症特质、生活质量等关键领域。值得注意的是，青春期被证实是影响这一人群心理健康轨迹的关键分水岭——相比儿童组，青少年组在生活质量量表的自我认知和心理健康维度表现出显著受损，其程度远超正常人群标准范围。

在研究方法上，研究团队通过多源数据采集构建了立体化评估体系。采用性别认同发展服务（GIDS）候诊名单招募策略，使用年龄分层问卷调查（包括KIDSCREEN-52生活质量量表、DSM-5性别烦躁标准、自闭症谱系商数(AQ)等工具），结合家长报告的儿童行为量表（CBCL）和服务使用记录，并引入经历者共同研究模式确保研究生态效度。

样本特征与社会转型数据显示，青少年组中出生注册女性占比显著（5:1），平均转诊年龄为12岁。社会转型程度惊人——83%儿童和71%青少年已完成完全社会转型，仅不足2%接受过内分泌干预。体重指数标准化差值得分（BMI-SDS）为0.3，略高于人群平均水平。

心理健康与共病状况揭示出严峻现实：59%的11岁以上参与者报告过去一年自伤行为，46%青少年存在自伤行为。共病诊断率高达56%，其中焦虑症（25%确诊+14%待评估）和抑郁症（13%确诊+10%待评估）最为突出。更值得关注的是，34%的队列存在自闭症谱系障碍（ASD）相关诊断或评估需求，这一比例远超普通人群1-2%的患病率。

生活质量与群体比较分析显示，青少年组在KIDSCREEN-52量表的6个维度显著偏离正常范围，其中自我认知（37.06±10.06）和心理幸福感（37.95±10.80）的受损最为严重（Cohen's d>1.1）。与英国普通人群相比，该队列在SDQ情绪问题子量表（均值差3.06，95%CI 2.84-3.29）和YSR临床阈值（66.2%超标）上表现出最大效应差异。

研究同时发现报告差异现象：家长与青少年自我报告之间存在显著不一致。在性别烦躁评估中，自我报告与家长报告的符合度较低（kappa=0.10）；在SDQ量表上，家长报告仅36%青少年达到"极高困难"阈值，而自我报告这一比例达54%，提示家长可能系统性低估子女的心理困扰。

讨论部分深入剖析了青春期对这一人群的独特影响。研究者认为，青春期身体变化可能加剧生理性别与体验性别之间的不一致感，特别是对较早经历青春期的出生注册女性影响更为显著。此外，自闭症与性别多样性之间的复杂关联亟待深入探讨——究竟是自闭症特质导致性别不一致认知，还是性别少数状态表现为类自闭症特征，仍需纵向数据验证。

该研究的现实意义在于为英国性别服务重组提供了关键证据。随着2024年Cass评估后国家性别诊所关闭及青春期阻滞剂使用限制政策的实施，LOGIC研究将持续追踪这群年轻人在服务体系变革背景下的发展轨迹。尽管25%的参与率可能带来选择偏倚，但其采用与英国人口队列相同的评估工具，为跨队列比较提供了独特机会。

这项基线研究不仅描绘了转诊至性别服务儿童青少年的多维剖面图，更确立了青春期作为心理健康关键转折点的重要地位。随着后续随访数据的积累，LOGIC研究有望为临床实践提供基于证据的指导，帮助这一脆弱群体更好地度过性别认同与生理发展的关键时期。