内罗毕非正规住区青少年物质使用与心理健康症状的关联性研究：一项试点调查

《Cambridge Prisms: Global Mental Health》：A Pilot Study of Alcohol and Substance Use, Mental Health Symptoms, and Social Vulnerabilities Among Youth in Nairobi’s Informal Settlements

本研究聚焦资源匮乏城市背景下青少年酗酒、吸烟及大麻使用问题，通过横断面调查评估内罗毕非正规住区94名15-24岁青年的物质使用频率（ASSIST-Y量表）与心理健康症状（PHQ-9、GAD-7、PSS量表）。结果显示，78%受访者近期饮酒，68%使用大麻，35%吸烟；物质使用与抑郁、焦虑症状及低教育水平、独立居住等社会脆弱性显著相关。成果为针对边缘化青年群体的整合干预策略提供了初步实证依据。

　　

在快速城市化的全球浪潮中，资源有限的非正规住区（informal settlements）成为青少年健康风险滋生的温床。位于肯尼亚首都内罗毕的基贝拉（Kibra）和穆库鲁（Mukuru）等非正规住区，聚集了大量因贫困、失业和教育资源匮乏而处于边缘化境地的青少年。这一时期（15-24岁）正值个体生理、心理和社会角色发生剧变的“成年初显期”（emerging adulthood），既是物质使用（alcohol and substance use, ASU）的易感阶段，也是抑郁、焦虑等常见心理健康问题的首发高峰期。然而，由于医疗服务的缺失和社会支持的薄弱，这些交织在一起的问题往往被忽视，亟需本土化的实证研究为精准干预提供依据。

在此背景下，由Catherine Mawia Musyoka博士领衔的研究团队于2024年9月至12月开展了一项试点研究，旨在初步探索内罗毕非正规住区青少年物质使用与心理健康症状的流行状况及其关联。该研究近期发表于《Cambridge Prisms: Global Mental Health》，为理解这一脆弱群体的健康需求打开了重要窗口。

研究团队采用横断面调查设计，通过社区健康促进者（Community Health Promoters, CHPs）引导的滚雪球抽样（snowball sampling），从两个非正规住区招募了94名15-24岁青少年。所有参与者完成了由世界卫生组织开发的酒精、吸烟和物质参与筛查测试（ASSIST-Y）以评估近3个月内的烟草、酒精和大麻使用情况，同时使用患者健康问卷-9（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表-7（GAD-7）和感知压力量表（PSS）分别筛查抑郁、焦虑和应激症状。数据分析主要采用描述性统计和双变量分析（包括Pearson/Spearman相关、t检验、Wilcoxon秩和检验等），以探索社会人口学因素、物质使用与心理健康症状之间的关联。

研究结果

1. 样本特征与心理健康症状普遍性

参与者的中位年龄为21岁，男性略多（54.3%），绝大多数（80.9%）受教育程度在中学或以下，且64%处于失业状态。心理健康筛查显示，25%的参与者存在疑似抑郁（PHQ-9≥10），34%存在疑似焦虑（GAD-7≥8），14%存在重度应激（PSS≥27），反映出该群体普遍面临心理困扰。

2. 物质使用流行率与使用频率

过去三个月内，物质使用率惊人地高：78%的参与者报告饮酒，68%报告使用大麻，35%报告吸烟。更为重要的是，近半数使用者频率较高：43%的饮酒者和47%的大麻使用者表现为每周、每日或几乎每日使用，提示部分青少年的物质使用行为已趋于规律化甚至依赖前期。

3. 物质使用与社会人口学因素的关联

双变量分析揭示了不同物质使用的独特风险模式：

• •
  酒精使用与年龄增长（rho=0.40, p<0.001）、就业状态（t=-2.25, p=0.027）以及独立居住（t=-2.88, p=0.005）显著正相关，表明经济自主和脱离家庭监管可能增加饮酒机会。
• •
  大麻使用在男性（z=-2.52, p=0.011）和独立居住者（z=-2.51, p=0.012）中更为普遍。
• •
  烟草使用则与低教育水平显著相关（z=2.48, p=0.005），凸显教育缺失可能加剧尼古丁依赖风险。

4. 物质使用与心理健康症状的紧密交织

心理健康症状与物质使用得分呈现出显著正相关：

• •
  抑郁症状与烟草（rho=0.30, p=0.004）、酒精（rho=0.25, p=0.015）和大麻（rho=0.40, p<0.001）使用均相关。
• •
  焦虑症状与烟草（rho=0.33, p=0.002）和大麻（rho=0.39, p<0.001）使用关联更强。
• •
  应激症状仅与大麻使用显著相关（rho=0.21, p=0.046）。
  进一步分析发现，达到疑似临床标准的抑郁和焦虑者，其烟草和大麻使用得分均显著高于无症状者。

结论与意义

本试点研究首次系统描绘了内罗毕非正规住区青少年中物质使用与心理健康症状共存的严峻图景。结果表明，酒精、烟草和大麻的使用不仅普遍，且与抑郁、焦虑等心理困扰以及低教育、失业、独立居住等社会脆弱性深度交织。这一发现挑战了将物质使用单纯视为个人行为选择的传统观点，强调必须将其置于贫困、拥挤、暴力频发等结构性压力背景下理解。

研究的实践意义在于指出了整合干预（integrated interventions）的必要性。例如，针对低教育青年的烟草预防计划需融入情绪管理技能培训；为就业青年提供的职业培训应结合酒精危害教育；而社区心理健康服务亟需将物质使用筛查纳入常规流程。然而，研究者也郑重指出，由于样本量小、横断面设计及滚雪球抽样可能带来的选择偏倚，这些结论尚不能推广至更广泛人群。未来需要更大规模的纵贯研究（longitudinal studies）来澄清因果关系，并开发融合社区、家庭、学校等多层面的综合干预模式，从而真正改善资源匮乏环境下青少年的生命轨迹。

总之，这项研究如同一个探针，刺破了非正规住区青少年健康危机的一角，呼吁政策制定者、公共卫生从业者和社区组织共同关注这一“被遗忘角落”的青春困境，用科学与行动为他们点亮希望之光。