巴基斯坦女性分娩创伤经历与产后抑郁的交互作用：基于产科因素与分娩满意度的横断面研究

《Scientific Reports》：Interplay of traumatic birth experiences and postnatal depression in Pakistani women

本研究聚焦巴基斯坦女性产后抑郁（PND）的高发问题，通过横断面设计探讨分娩方式、母婴并发症、分娩创伤感知及分娩满意度对PND的影响。研究发现，低分娩满意度、母亲分娩并发症、既往分娩创伤及创伤感知共同解释PND 39%的变异，强调改善分娩期心理支持对降低PND风险的重要性，为中东地区制定针对性干预措施提供实证依据。

　　

在迎接新生命的喜悦背后，许多母亲正默默承受着产后抑郁（Postnatal Depression, PND）的困扰。全球范围内，PND影响着约17%的健康产妇，但在巴基斯坦等中低收入国家，这一数字可高达28%-63%。这种差异背后，是社会经济差异、医疗资源分配不均以及文化传统对女性心理健康的忽视。尽管产科因素如分娩方式、并发症、创伤性分娩体验等已被国际研究证实与PND密切相关，但在巴基斯坦这样的特定文化背景下，这些因素如何交互作用却鲜有系统探讨。

为此，来自巴基斯坦政府学院大学、伦敦大学等机构的研究团队在《Scientific Reports》上发表了题为“Interplay of traumatic birth experiences and postnatal depression in Pakistani women”的研究。该研究通过横断面调查，深入分析了335名产后42-84天的巴基斯坦女性，试图揭示分娩满意度、分娩创伤感知与PND之间的内在联系。

研究采用的关键方法包括：

1. 1.
   使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估PND症状，该量表包含10个项目，涵盖情绪状态与自我伤害倾向；
2. 2.
   采用分娩满意度量表修订版（BSS-R）评估分娩体验，包括产程压力、护理质量与产妇属性三个维度；
3. 3.
   通过分层回归分析控制年龄、教育等人口学变量，检验产科因素对PND的预测效力。
   样本来自巴基斯坦旁遮普省6家公立和私立医院的产后妇女，采用目的性抽样确保样本代表性。

描述性统计结果

研究对象的平均分娩满意度得分（28.30）略低于中位数（30），而PND平均得分达15.22，表明多数参与者处于可能抑郁范围。进一步分析显示，60%的妇女存在 probable depression（EPDS≥14），仅13.73%无抑郁迹象。

变量间相关性分析

母亲分娩并发症、婴儿并发症及分娩创伤感知均与分娩满意度呈显著负相关（r=-0.22至-0.14），而与PND呈正相关（r=0.44至0.30）。分娩满意度与PND的负相关性最强（r=-0.49），凸显积极分娩体验对心理健康的保护作用。

分层回归分析结果

在控制年龄、教育水平后，分娩满意度、母亲并发症、既往分娩创伤及分娩创伤感知共同解释PND 39%的变异（R²=0.39）。其中，分娩满意度（β=-0.42）和母亲并发症（β=0.26）是核心影响因素，而分娩方式与婴儿并发症的预测作用不显著。

结论与讨论

本研究首次在巴基斯坦文化背景下证实，分娩满意度是抵御PND的关键因素。当女性在分娩过程中获得尊重、支持与自主决策权时，其PND风险显著降低；反之，产科暴力（如忽视、强制干预）和并发症会通过加剧创伤感知诱发抑郁。这一发现呼吁巴基斯坦医疗系统推行尊重式产科护理，将心理需求纳入围产期服务核心。未来需扩大地理样本，并结合临床访谈等多方法验证结论，为区域性PND防控策略提供精准依据。