波兰城市成年人心血管代谢风险因素流行率及其相互关系研究

《Scientific Reports》：Prevalence and interrelationships of cardiometabolic risk factors in Polish adults

本刊推荐：为应对心血管疾病高发挑战，研究人员针对波兰热舒夫市250名成年人开展横断面研究，通过系统采集人体测量学指标、血压参数及毛细血管血样，揭示了性别差异在肥胖（BMI）、高血压（SBP/DBP）、血脂异常（TG/HDL）等风险因素中的显著影响，证实超重会显著提升多种心血管风险指标的OR值，为针对性公共卫生干预提供了重要流行病学依据。

　　

在全球范围内，心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手，而肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等心血管代谢风险因素的广泛流行，更是加剧了这一公共卫生挑战。根据2024年非传染性疾病风险因素协作组的最新报告，全球已有超过10亿人生活在肥胖的阴影下，其中成年人口就占8.8亿。尤其令人担忧的是，从1975年到2022年，女性肥胖率从6.6%攀升至18.5%，男性则从3%激增至14%，增长幅度惊人。世界肥胖联盟更是预测，到2035年，全球将有半数人口超重或肥胖，肥胖率将从2020年的14%上升至24%。这些数字背后，隐藏着巨大的健康危机，因为肥胖往往与高血压、血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗等疾病紧密相连，共同构成心血管疾病的风险集群。

波兰作为中东欧地区的重要国家，其社会经济转型带来了生活方式的显著变化，加工食品消费增加、体力活动减少以及城市化进程，共同推动了肥胖率的上升。目前，波兰有58.1%的成年人存在超重问题，其中19%被诊断为肥胖。值得注意的是，肥胖在男性中的患病率（20.1%）高于女性（18.1%），超重率则分别为46.8%和32.2%。尽管已有全国性大规模研究提供了波兰人群心血管风险因素的宝贵数据，但针对特定城市人群的综合研究仍较为缺乏。城市居民可能因独特的生活方式、社会经济和环境因素而表现出特殊的风险特征，这些特征在国家层面的研究中容易被掩盖。因此，了解城市人群中心血管代谢风险因素的流行状况及其相互关系，对于制定有针对性的预防和干预策略至关重要。

正是在这一背景下，来自热舒夫大学医学院的研究团队在《Scientific Reports》上发表了他们的最新研究成果。该研究聚焦波兰东南部城市热舒夫的成年居民，旨在评估肥胖、血脂异常、高血压和糖尿病等心血管代谢风险因素的流行率，并深入探讨这些因素之间的相互关系。

为开展这项研究，研究人员采用了几个关键技术方法：首先，他们通过社区招募的方式，从热舒夫市（成年人口约12万）选取了250名20岁及以上的成年人作为研究样本，确保样本量具有统计学代表性；其次，严格按照国际人体测量学促进协会（ISAK）协议进行人体测量，使用校准设备准确测量身高和体重，并计算体重指数（BMI）；第三，遵循欧洲高血压学会（ESH）指南进行血压测量，使用经过验证的自动示波法血压计，确保数据的可靠性；最后，采用CardioChek PA分析仪进行毛细血管血样检测，快速测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血糖（GLC）水平，所有检测均按照制造商指南和质量控制程序进行。

研究结果

研究对象特征

研究共纳入250名参与者，其中男性占61.1%（n=154），女性占38.9%（n=96）。参与者的中位年龄为43.0岁（IQR：35.0-55.0）。统计分析显示，男性在身高、体重、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和甘油三酯（TG）方面的测量值均显著高于女性，而女性的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著高于男性。

心血管风险因素的性别差异

研究发现了显著的心血管风险因素性别差异。男性在超重和肥胖的合并患病率上明显高于女性（75.9% vs 39.6%）。具体到肥胖，男性患病率为24.0%，女性为19.8%。在血压方面，男性高血压患病率为38.3%，显著高于女性的22.9%。血脂分析显示，38.3%的男性存在高TG水平，而女性仅为22.9%；更为明显的是低HDL-C水平，31.8%的男性受影响，而女性只有5.2%。这些发现突显了男性在心血管风险因素负担上的性别劣势。

年龄分层分析

按年龄分层分析显示，肥胖患病率在50-64岁年龄组最高，达到41.1%，其次是35-49岁年龄组（25.0%）。随年龄增长，心血管风险因素呈现明显变化趋势：收缩压≥140 mmHg的患病率在65岁及以上组达到75.0%；舒张压≥90 mmHg在50-64岁组最高（40.7%）；总胆固醇≥190 mg/dl同样在50-64岁组最为常见（43.9%）。这些结果强调了年龄是心血管风险的重要因素，尤其是中老年人群需要特别关注。

体重状态与心血管风险因素的关系

研究发现体重状态与多种心血管风险因素密切相关。超重或肥胖的女性中，收缩压≥140 mmHg的患病率为60.5%，显著高于正常体重女性的25.9%。同样，超重或肥胖女性中甘油三酯≥200 mg/dl的患病率为28.9%，远高于正常体重女性的6.9%。男性中也观察到类似趋势，超重或肥胖男性的舒张压≥90 mmHg患病率为39.3%，高于正常体重男性（16.2%）。这些结果强调了体重管理对心血管健康的重要性。

风险因素间的相关性

相关性分析揭示了不同心血管风险因素之间的复杂关系。在男性中，BMI与收缩压、舒张压、总胆固醇和甘油三酯呈正相关，与HDL-C呈负相关。女性中，甘油三酯与BMI、收缩压、舒张压和总胆固醇呈正相关，与HDL-C呈负相关。这些相互关系表明心血管风险因素不是孤立存在的，而是相互关联的网络，需要综合干预策略。

风险因素的预测因素

逻辑回归分析确定了多种心血管风险因素的预测因素。年龄每增加一岁，收缩压升高的优势比（OR）为1.032。与女性相比，男性出现高收缩压和高舒张压的OR分别为2.090和3.255。吸烟者出现高LDL-C水平的OR高达6.242。超重或肥胖与高收缩压（OR=3.913）、高舒张压（OR=4.083）、高总胆固醇（OR=1.997）和高甘油三酯（OR=4.311）显著相关。这些量化关系为风险评估和干预优先级提供了重要依据。

研究结论与意义

这项研究系统评估了波兰热舒夫市成年人心血管代谢风险因素的流行状况及其相互关系，得出了几个重要结论。首先，男性在超重、肥胖、高血压和血脂异常方面的负担显著高于女性，这一发现与全球趋势一致，但提供了波兰城市人群的具体数据。其次，年龄是心血管风险的重要因素，中老年人群（尤其是50-64岁）表现出最高的肥胖和血脂异常患病率。第三，超重和肥胖与多种心血管风险因素显著相关，强调了体重管理在心血管疾病预防中的核心地位。最后，不同风险因素之间存在复杂的相互关系，提示需要综合性的干预策略。

研究的实际意义在于为波兰城市人群的心血管疾病预防提供了针对性的科学依据。基于男性和高龄人群的风险特征，公共卫生干预措施应特别关注这些高风险群体。体重管理应作为心血管疾病预防的核心策略，同时需要结合血压控制、血脂管理等综合措施。此外，研究结果支持在临床实践中对男性患者进行更积极的心血管风险评估和干预。

这项研究的优势在于其严格的方法学设计，包括标准化测量程序、质量控制措施和适当的统计分析方法。然而，研究也存在一些局限性，如样本的性别不平衡、横断面设计无法推断因果关系、毛细血管血样检测可能存在的测量误差等。未来研究应采用更大的随机样本、纵向设计和完善的实验室检测方法，以进一步验证和扩展本研究的结果。

总的来说，Piotr Mattosz及其同事的这项研究为我们理解波兰城市人群心血管代谢风险因素的分布特征和相互关系提供了宝贵数据，为制定有针对性的预防策略和临床实践指南奠定了重要基础。随着心血管疾病负担的持续增加，这类基于人群的流行病学研究对于指导公共卫生资源的合理配置和干预措施的精准实施具有越来越重要的价值。