多代家庭特征与老年人孤独感及社会隔离的关联性研究：一项来自伊朗社区的横断面调查

《Scientific Reports》：The association of multigenerational family characteristics with loneliness and social isolation in older adults

本研究针对老龄化社会中老年人普遍面临的孤独感与社会隔离问题，研究人员开展了一项社区横断面调查，探讨了老年人自身及其成年子女、孙辈三代人的家庭特征与老年人孤独感（采用De Jong Gierveld孤独量表评估）和社会隔离（采用Chalabi和Amirkafi社会隔离问卷评估）的关联。结果表明，老年人自身经济充足性与较低的孤独感显著相关，而农村居住和成年子女居住邻近性与较低的社会隔离显著相关。研究强调了在制定促进老年人福祉的干预策略时，应优先考虑经济保障和促进家庭邻近性，而非宽泛的多代际方法。

　　

在全球人口老龄化浪潮和社会变迁的背景下，老年人的孤独感（Loneliness）和社会隔离（Social Isolation）已成为日益严峻的公共健康挑战。世界卫生组织（WHO）已将其视为与吸烟、缺乏运动相当的健康风险因素，与抑郁、心血管疾病、认知功能下降及过早死亡风险增加密切相关。尽管全球研究已探讨了健康状况、社区参与等个体层面的预测因素，但在中东等家庭作为核心社会支持单位的社会中，多代家庭（Multigenerational Family）背景对老年人社会连接的影响却研究不足。特别是在伊朗这样的国家，尽管传统上家庭提供着强有力的情感和工具性支持，但近期的城市化、生育率下降和人口迁移模式正在削弱代际间的邻近性。现有伊朗研究多聚焦于心理或社会经济因素，缺乏从三代家庭（老年人、成年子女、孙辈）整体特征视角的系统性探讨。因此，理解多代家庭特征如何与老年人的孤独感和社会隔离相关联，对于在文化背景下制定有效的干预措施至关重要。

为此，研究人员在《Scientific Reports》上发表了一项题为“The association of multigenerational family characteristics with loneliness and social isolation in older adults”的研究。该研究旨在通过一个多代际框架，探究伊朗老年人及其成年子女、孙辈三代人的一系列人口统计学、健康和社会经济特征，与老年人感知的孤独感和社会隔离之间的关联。

为开展此项研究，研究人员采用了社区横断面研究设计。研究于2022年9月至2023年4月在伊朗马赞德兰省朱伊巴市进行。研究对象为185对60岁及以上、功能独立（通过Katz日常生活活动能力指数确认）的已婚老年夫妇（第一代，G1），他们的一位随机选择的已婚成年子女（第二代，G2，n=185），以及该成年子女的一位孩子（第三代，G3，n=185），总样本量为555人。研究采用两阶段分层随机抽样方法，从该市三个综合卫生服务中心的健康记录中抽取代表性样本。数据收集通过结构化访谈问卷完成，使用的主要评估工具包括：波斯语版De Jong Gierveld孤独量表（8项，评估社会孤独和情感孤独）、Chalabi和Amirkafi社会隔离问卷（19项，评估社会孤独感、无助感、社会绝望感和社会容忍度降低四个维度）。同时，详细收集了三代人的社会人口学特征、健康状况、居住安排、经济状况等信息。数据分析采用了描述性统计、卡方检验、t检验、方差分析（ANOVA）以及单变量和多变量线性回归模型。

研究结果

参与者的基本特征

第一代老年人（G1）的平均年龄为67.2±5.8岁，53%为女性，68.6%失业，73%仅与配偶同住。71.9%的老年人报告收入足以支付开支。孤独感和社会隔离的患病率分别为68.6%和29%。第二代成年子女（G2）平均年龄40.8±5.9岁，68%为女性，60%与父母住在同一社区。第三代孙辈（G3）平均年龄15.4±5.3岁，大部分为学生。

第一代（老年人）特征与孤独感和社会隔离的关联

多变量线性回归分析显示，在控制了其他潜在混杂因素后，老年人的经济充足性是孤独感的显著预测因子。与收入不足以支付开支的老年人相比，收入充足者的孤独感得分显著较低（B = -0.69, p = 0.039）。这表明经济保障有助于降低老年人的孤独感。

对于社会隔离，居住地是唯一的显著预测因子。与居住在城市地区的老年人相比，居住在农村地区的老年人社会隔离得分显著较低（B = -4.43, p = 0.033）。这提示农村社区可能提供了更强的社会联系网络。老年人的其他特征，如年龄、性别、教育水平、子女数量、慢病共病（Multimorbidity）等，在调整分析中与任一结局均无显著关联。

第二代（成年子女）特征与老年人孤独感和社会隔离的关联

在第二代特征中，成年子女与父母的居住邻近性是老年人社会隔离的显著影响因素。与子女住在同一社区的老年人相比，子女住在其他社区、城市或省份的老年人社会隔离得分更高（B = 3.73, p = 0.020）。这表明子女的地理邻近性对防止老年人社会隔离具有保护作用。成年子女的其他特征，如年龄、性别、教育、婚姻持续时间、子女数量、就业状况、自身经济状况、健康状况等，均未显示出与老年人孤独感或社会隔离的显著关联。

第三代（孙辈）特征与老年人孤独感和社会隔离的关联

分析结果表明，孙辈的年龄、性别、教育水平或职业状况与祖父母的孤独感或社会隔离均无显著统计学关联。这表明，在所考察的变量范围内，孙辈的个人特征对老年人的社会情感健康没有显著影响。

讨论与结论

本研究通过多代际视角，揭示了影响伊朗社区老年人孤独感和社会隔离的特定家庭因素。研究发现，经济充足性能特异性缓解老年人的孤独感，而农村居住环境和成年子女的地理邻近性则对防止社会隔离具有保护作用。值得注意的是，除了子女居住邻近性之外，其他广泛的第二代和第三代家庭成员的特征（如教育、职业、健康）并未显示出显著影响。

这一发现强调了在制定促进老年人福祉的策略时，需要区分孤独感（主观情感体验）和社会隔离（客观社交网络状态）的不同驱动因素。经济干预（如确保养老金充足）可能更直接地针对孤独感，而社区规划和住房政策（如鼓励多代同堂或邻近居住）则可能更有效地应对社会隔离。研究结果挑战了“多代际方法必然广泛有效”的假设，指出针对具体可操作因素（如经济和地理 proximity）的靶向干预可能比宽泛的多代际项目更具成本效益。

研究的优势在于其多代际设计、严格的抽样方法以及使用经过验证的评估工具。局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及样本局限于有配偶和已婚子女的老年人，可能限制结果的普适性。

总之，这项研究为理解家庭动态在老年人社会健康中的作用提供了新的、细致的视角。它表明，在像伊朗这样的社会中，尽管家庭结构在变迁，但核心的家庭支持要素——经济安全和物理邻近——仍然是保护老年人免受孤独和社会隔离的关键。未来的研究和政策应优先考虑这些具体领域，以更有效地促进老龄化人口的健康与福祉。