重症COVID-19、疫苗接种与哮喘患者的死亡率：一项全国性的基于人群的队列研究

《Vaccine》：Severe COVID-19, vaccination, and mortality among individuals with asthma: A Nationwide population-based cohort study

本研究基于韩国全国健康保险系统数据，通过倾向得分匹配分析发现，COVID-19疫苗接种与哮喘患者长期死亡率降低显著相关，无论是否曾感染严重COVID-19。

　　

金尚赫（Sang Hyuk Kim）| 康民古（Min Gu Kang）| 张宗哲（Jong Geol Jang）| 金友林（Youlim Kim）| 文智勇（Ji-Yong Moon）| 闵京勋（Kyung Hoon Min）| 金钟成（Jong Seung Kim）| 李贤（Hyun Lee）

韩国首尔韩国大学医学院Guro医院内科，肺病、过敏与重症监护医学科

摘要

背景

与没有肺部疾病的人相比，患有哮喘的个体感染严重冠状病毒病2019（COVID-19）后往往预后更差，包括死亡率更高。然而，目前尚不清楚COVID-19疫苗接种是否能够改善哮喘患者的长期死亡率。

方法

利用韩国国家健康保险系统数据库，根据COVID-19疫苗接种情况和感染状况将哮喘患者分为四组：接种疫苗但未感染、接种疫苗且感染、未接种疫苗且未感染以及未接种疫苗且感染。经过1:1:1:1的倾向得分匹配后，共纳入3384名哮喘患者。主要研究结果是全因死亡率。使用了两个多变量模型：模型1以未接种疫苗且感染的组作为参考组，模型2以未接种疫苗且未感染的组作为参考组。

结果

在中位随访时间为350天（四分位数范围：294–407天）的情况下，未接种疫苗且感染的组的死亡率最高（每10,000人年3481例），而接种疫苗且未感染的组的死亡率最低（每10,000人年94例）。在模型1中，对于患有严重COVID-19的患者，既往接种COVID-19疫苗与死亡率降低61%相关（风险比[HR]：0.39，95%置信区间[CI]：0.31–0.50）。未感染患者的死亡风险进一步降低（未接种疫苗且未感染的组HR：0.15，95% CI：0.10–0.21；接种疫苗且未感染的组HR：0.04，95% CI：0.02–0.07）。在模型2中，未感染患者接种COVID-19疫苗后死亡风险降低74%（HR：0.26；95% CI：0.13–0.52），而患有严重COVID-19的患者的死亡风险显著升高（接种疫苗且感染的组HR：2.69，95% CI：1.84–3.92；未接种疫苗且感染的组HR：6.85，95% CI：4.86–9.67）。

结论

无论COVID-19感染状态如何，COVID-19疫苗接种都与哮喘患者的长期死亡率降低有关。

部分内容摘要

背景

哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，全球有超过2亿人受到影响[1]。尽管包括吸入性皮质类固醇在内的哮喘药物已有效控制了大多数患者的病情，但每年仍有大量哮喘患者因此死亡[2]。哮喘相关的死亡率逐渐下降；然而，在社会经济指标较低的地区，年龄标准化死亡率仍高达每10万人16.5例

研究人群

我们使用了韩国国家健康保险系统（NHIS）的数据，该系统是由政府运营的强制性全民保险计划。NHIS涵盖了大约97%的韩国公民的保险记录，其数据库被广泛用于COVID-19相关的流行病学研究[16,17]。纳入标准为：1）年龄≥20岁；2）在2021年2月26日之前被诊断为哮喘。排除标准为：1）在索引日期之前或2021年2月26日之前死亡；2）无

基线特征

基线特征见表1。在接种疫苗的参与者中，95.2%的人接种了两剂或更多剂疫苗。通过SMD（标准化均值差）评估了协变量平衡情况，所有值的均小于0.25，表明匹配后的平衡性可接受。

死亡风险

在中位随访期350天（四分位数范围：294–407天）内，接种疫苗且未感染的组的死亡率最低（每10,000人年94例），其次是未接种疫苗且未感染的组（每10,000人年462例）

讨论

这项全国性的、基于人群的回顾性队列研究评估了COVID-19疫苗接种是否能在COVID-19大流行期间降低哮喘患者的死亡率。通过比较不同COVID-19疫苗接种状态和严重COVID-19病史的四个组，我们发现COVID-19疫苗接种与哮喘患者的死亡率降低有关。与风险最高的组（未接种疫苗且感染的组）相比，死亡率降低了

作者贡献

J.S·K和H.L.是本稿的负责人，对数据和分析内容负责。所有作者都参与了研究的构思和数据收集工作。J.S·K和H.L.参与了研究设计。S.H.K.、M.G.K.、J.S·K和H.L.参与了数据解读。M.G.K.参与了统计分析。S.H.K.是撰写稿件的主要贡献者。所有作者均阅读并批准了本稿

作者贡献声明

金尚赫（Sang Hyuk Kim）：撰写——初稿。康民古（Min Gu Kang）：正式分析、数据整理。张宗哲（Jong Geol Jang）：撰写——审阅与编辑。金友林（Youlim Kim）：撰写——审阅与编辑。文智勇（Ji-Yong Moon）：撰写——审阅与编辑。闵京勋（Kyung Hoon Min）：撰写——审阅与编辑。金钟成（Jong Seung Kim）：验证、监督。李贤（Hyun Lee）：验证、监督。

出版同意

不适用。

伦理批准

该研究方案已获得汉阳大学医院伦理审查委员会的批准（编号：HYUH 2024–11–053-003）。由于所有患者记录在使用前已匿名处理，因此无需获取知情同意。

资助

本研究得到了韩国政府（MSIT）资助的韩国国家研究基金会（NRF）（项目编号：RS-2025-00557268和RS-2025-00514175）的支持。此外，该研究还得到了汉阳大学的研究基金（项目编号：HY-202500000001668）的支持。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。

致谢

无。