《Vaccine》：Trends in influenza vaccination uptake in a universally insured population in the united states, 2017–2023
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美国军事健康系统（MHS）受益人2017-2018至2022-2023流感疫苗接种率由33%升至36.5%，但青少年、依赖者及东北部地区接种率下降，女性及少数族裔接种率较高。
克里斯托弗·里夫斯（Christopher Reeves）| 萨拉·塞利卡·T·米乌拉（Sarah Selica T. Miura）| 阿什莉·R·查佩尔（Ashley R. Chappell）| 阿曼达·巴纳格（Amanda Banaag）| 克里斯蒂安·L·科尔斯（Christian L. Coles）| 特蕾西·佩雷斯·科尔莫斯（Tracey Pérez Koehlmoos）
美国马里兰州贝塞斯达市卫生科学军装服务大学（Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD, USA）
摘要
背景
美国建议所有6个月及以上的儿童和成人每年接种季节性流感疫苗，因为这可以有效减少与流感相关的疾病和死亡。然而，数据显示，在2024-2025流感季节，只有44%的美国人接种了疫苗。先前的研究表明，低疫苗接种率与社会人口统计特征、地区和健康保险状况有关。我们评估了2017-2018季节和2022-2023季节之间流感疫苗接种覆盖率的趋势，并分析了2022-2023流感季节美国军事医疗系统（MHS）受益人接种疫苗的相关因素。
方法
我们进行了一项横断面研究，研究对象为2017年7月至2023年3月期间所有1-64岁的符合条件的受益人。我们使用卡方检验（chi-square tests）比较了第一个和最后一个流感季节的疫苗接种率，并通过多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）分析了2022-2023季节疫苗接种覆盖率的相关因素。
结果
在六个流感季节中，我们共确定了6,006,857名符合条件的MHS受益人。第一个和最后一个流感季节的疫苗接种率从33%上升到了36.5%（p值<0.0001）。研究发现，在5-17岁的儿童、受抚养受益人以及美国东北部的受益人中，疫苗接种率显著下降。在2022-2023季节，女性受益人比男性更有可能接种疫苗（aOR 1.33，p值<0.0001）。此外，黑人、西班牙裔和亚裔/太平洋岛民受益人的疫苗接种率略高于白人受益人（aOR分别为1.07、1.10、1.18，p值<0.0001）。
结论
我们的研究结果表明，2017年至2023年间，整体流感疫苗接种率有所提高。然而，仅依靠电子健康记录（EHR）系统来追踪疫苗接种数据往往会低估MHS的疫苗接种覆盖率。需要制定针对性的策略来提高流感疫苗接种率，以预防疾病、住院和死亡。
部分摘录
背景
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在2023-2024流感季节，美国约有4000万儿童和成人感染了流感病毒[1]。在同一时期，流感导致所有年龄段的人中有约47万人住院，2.8万人死亡[1]。为了应对季节性流感，CDC建议6个月及以上且没有禁忌症的所有人每年接种疫苗。然而，
方法
美国军事医疗系统（MHS）是一种全民医疗模式，通过TRICARE保险为其受益人提供保障性的医疗服务[8]。受益人可以选择在军事治疗设施（MTF）免费接受治疗，或以较低的费用在TRICARE附属的民用设施接受私营部门的治疗，从而降低了获取医疗服务的障碍[9]。这一模式为我们提供了在一个大规模全民保险范围内评估医疗趋势的机会
结果
在六个流感季节中，大约有600.6857万名符合条件的MHS受益人。第一个和最后一个流感季节的疫苗接种率从33%上升到了36.5%（p值<0.0001）。研究发现，在研究期间，5-17岁的儿童、受抚养受益人以及美国东北部的受益人的疫苗接种率显著下降。2022-2023季节，女性受益人比男性更有可能接种疫苗（aOR 1.33，p值<0.0001）。此外，黑人、西班牙裔和亚裔/太平洋岛民受益人的疫苗接种率略高于白人受益人（aOR分别为1.07、1.10、1.18，p值<0.0001）。
结论
我们的研究结果表明，2017年至2023年间，整体流感疫苗接种率有所提高。然而，仅依靠电子健康记录系统来追踪疫苗接种数据往往会低估MHS的疫苗接种覆盖率。需要制定针对性的策略来提高流感疫苗接种率，以预防疾病、住院和死亡。
章节片段
背景
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在2023-2024流感季节，美国约有4000万儿童和成人感染了流感病毒[1]。在同一时期，流感导致所有年龄段的人中有约47万人住院，2.8万人死亡[1]。为了应对季节性流感，CDC建议6个月及以上且没有禁忌症的所有人每年接种疫苗。然而，
方法
美国军事医疗系统（MHS）是一种全民医疗模式，通过TRICARE保险为其受益人提供保障性的医疗服务[8]。受益人可以选择在军事治疗设施（MTF）免费接受治疗，或以较低的费用在TRICARE附属的民用设施接受私营部门的治疗，从而降低了获取医疗服务的障碍[9]。这一模式为我们提供了一个机会，可以在一个大规模全民保险的范围内评估医疗趋势
结果
在六个流感季节中确定的约600万MHS受益人中，约四分之一是18岁以下的儿童（26.5%），四分之三是18岁及以上的成人（73.5%）。在整个研究人群和接种疫苗的研究人群中，儿童和成人的比例在各流感季节保持一致（图1）。在表1中，我们比较了第一个和最后一个流感季节所有受益人的疫苗接种率，并观察到显著差异
讨论
我们的研究通过比较2017年至2023年MHS的趋势，探讨了人口统计特征与TRICARE受益人流感疫苗接种覆盖率之间的关系。现有证据表明，较低的疫苗接种率通常与社会经济地位（SES）、少数族裔和缺乏健康保险有关，这突显了在全民医疗系统中分析疫苗接种覆盖率的重要性[10]。虽然有几项研究考察了流感疫苗接种率的差异
结论
我们的研究成功展示了全民医疗模式中的人口统计趋势，并对军队内部已知的疫苗接种状况差异提供了具体的见解。然而，迫切需要改进免疫数据追踪系统之间的联系，以提供准确、全面和易于获取的数据，从而评估军队成员及其家属对流感和其他可通过疫苗预防的疾病的防护水平
作者贡献
研究概念与设计：里夫斯（Reeves）、科尔莫斯（Koehlmoos）、巴纳格（Banaag）。
数据获取：里夫斯（Reeves）、科尔莫斯（Koehlmoos）、巴纳格（Banaag）。
数据分析与解释：里夫斯（Reeves）、米乌拉（Miura）、巴纳格（Banaag）、科尔斯（Coles）、查佩尔（Chappell）、科尔莫斯（Koehlmoos）。
手稿起草：里夫斯（Reeves）、米乌拉（Miura）、查佩尔（Chappell）、科尔斯（Coles）、巴纳格（Banaag）、科尔莫斯（Koehlmoos）。
重要学术内容的批判性修订：科尔斯（Coles）、科尔莫斯（Koehlmoos）
统计分析：米乌拉（Miura）、巴纳格（Banaag）。
资金获取：科尔莫斯（Koehlmoos）。
行政、技术或物质支持：里夫斯（Reeves）、米乌拉（Miura）、查佩尔（Chappell）、巴纳格（Banaag）
CRediT作者贡献声明
克里斯托弗·里夫斯（Christopher Reeves）：写作——审阅与编辑、初稿撰写、数据管理、概念构思。萨拉·塞利卡·T·米乌拉（Sarah Selica T. Miura）：写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、方法论、正式分析、数据管理、概念构思。阿什莉·R·查佩尔（Ashley R. Chappell）：写作——审阅与编辑、初稿撰写。阿曼达·巴纳格（Amanda Banaag）：写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、方法论、正式分析、数据管理
免责声明
本出版物的内容仅代表作者的观点，不一定反映卫生科学军装服务大学（USUHS）、亨利·M·杰克逊军事医学促进基金会（HJF）、国防部（DoD）或陆军、海军或空军部门的观点、主张或政策。提及商标名称、商业产品或组织并不表示得到美国的认可
资金
本研究得到了美国国防部（U.S. DoD）国防卫生局（Defense Health Agency）的资助（奖项编号：HU00012120089）。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
