综述：成年人的每日步数与睡眠情况：一项系统评价与荟萃分析

《Sleep Medicine》：Daily steps and sleep in adults: A systematic review and meta-analysis

睡眠问题已成为全球公共卫生挑战，本研究通过系统综述和元分析，评估每日步数与睡眠质量、时长、日间功能障碍等六个参数的关系。结果显示，高步数与睡眠质量改善（r=0.15）、睡眠时长缩短（r=-0.20）及日间功能障碍减少（r=-0.15）相关，干预组步数增加显著提升睡眠时长（SMD=0.27）并减少睡眠干扰（SMD=-0.56）。结论提示步数监测可作为非药物干预手段，但需个体化应用。

　　

余王|姚子强|王敏|刘浩琪|史双娇|郑峰|钟竹青

中南大学湘雅护理学院，中国湖南长沙

摘要

背景

睡眠问题是一个全球性的公共卫生挑战，对健康造成不良影响并带来巨大的经济成本。尽管体育活动可以改善睡眠，但客观测量的每日步数（一种广泛使用的活动指标）与成人睡眠之间的关系尚未得到量化。

方法

从研究开始到2025年2月18日，我们在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library和Scopus中进行了搜索。纳入了包含18岁及以上成年人、客观测量每日步数及睡眠结果的观察性或干预性研究。对于异质性结果，使用随机效应模型进行数据合成；对于同质性结果，则使用共同效应模型。

结果

共纳入36项研究（8,192名参与者）。观察性数据显示，较高的每日步数与更好的睡眠质量（相关系数r = 0.15；95%置信区间[CI]，0.02至0.27）、较短的睡眠时间（r = -0.20；95% CI，-0.35至-0.04）以及减少的日间功能障碍（r = -0.15；95% CI，-0.28至-0.01）相关。在睡眠潜伏期、睡眠效率或睡眠障碍方面未发现显著关联。增加步数的干预措施能够延长睡眠时间（标准化平均差[SMD] = 0.27；95% CI，0.15至0.38）并减少睡眠障碍（SMD = -0.56；95% CI，-0.96至-0.15），而对照组则没有这些变化。其他睡眠领域未显示出统计学上的差异。

结论

观察性研究表明，较高的每日步数与改善的睡眠质量、较短的睡眠时间和减少的日间功能障碍相关。增加步数的干预措施可以延长睡眠时间并减少睡眠障碍。基于步数的策略可能有助于改善特定的睡眠结果，但鉴于研究的异质性，需要采取个性化方法。

引言

睡眠占人类生活的近三分之一，是维持身体健康、认知功能和情绪福祉的重要生物调节因素。健康的睡眠包括自我感知的满意度、适当的持续时间、合理的时机、持续的效率以及白天的警觉性^[1]。然而，睡眠问题已成为一个紧迫的公共卫生问题。2020年美国全国健康访谈调查显示，30%的成年人每晚睡眠时间少于7小时，14.5%的人难以入睡，17.8%的人难以保持睡眠^[2]。全球有超过30%的成年人报告有失眠相关症状，约10%的人符合失眠症的临床诊断标准^[3]。睡眠质量差会增加患高血压、代谢紊乱、认知衰退和意外伤害的风险^[4]。除了对个人健康的负面影响外，睡眠问题还带来了巨大的经济负担，估计每年造成的经济损失超过6000亿美元^[1][4]。改善睡眠的常见方法包括药物治疗、心理干预和体育活动等^[5][6]。虽然药物治疗和心理治疗在特定情况下可以有效缓解睡眠问题，但这些方法可能伴有不良反应、依赖性以及长期的财务负担^[5][7]。相比之下，体育活动作为一种安全、可及且经济有效的手段，已被广泛认可为改善睡眠的方法。现有的系统评价和荟萃分析证实，各种形式的体育活动都能有效改善睡眠质量^[8][9]。在无线技术和移动设备普及的时代，每日步数已成为评估个人体力活动水平的常用客观指标^[10][11]。作为衡量体力活动的简单而有效的定量指标，每日步数与多种健康结果存在显著关联。研究表明，较高的每日步数与降低的全因死亡率和心血管风险相关^[12][13]。最新证据还表明，增加每日步数可能与改善睡眠有关^[14][15]。然而，越来越多的研究指出，在报告睡眠结果和评估每日步数与睡眠关联时存在差异，导致结论不明确。目前还没有全面的综合研究量化客观测量的每日步数与多维度睡眠参数之间的关系。

本系统评价和荟萃分析通过整合观察性和干预性证据，填补了这一关键空白。我们研究了设备测量的每日步数与六个睡眠维度（质量、持续时间、潜伏期、效率、睡眠障碍和日间功能障碍）之间的关联。我们的研究结果有望为临床和社区环境提供基于证据的睡眠健康促进建议。

方法部分

方法

本研究遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告条款（PRISMA）指南^[16]。研究方案在PROSPERO中进行了前瞻性注册，注册号为CRD42025632356。研究筛选、数据提取和质量评估由两名独立研究者完成，如有分歧则通过共同讨论或第三评审者裁决解决。

研究选择

共搜索到2,262条记录，通过自动和手动去重方法删除了1,089条重复记录。对1,173条记录的标题和摘要进行筛选后，排除了1,037篇出版物。2篇文章无法获取全文。在134篇全文评估的文章中，有98篇被排除，最终留下36项研究（8,192名参与者）符合定性综合分析的条件。其中30项研究（25项观察性研究和5项干预性研究）提供了定量数据

讨论

本研究首先使用定量方法评估了客观量化的每日步数与成人多维度睡眠参数之间的关联。观察性结果表明，较高的每日步数与更好的睡眠质量、较短的睡眠时间和减少的日间功能障碍相关。在睡眠潜伏期、睡眠效率或睡眠障碍方面未发现统计学上的显著关联。干预性分析显示，增加步数的计划显著改善了睡眠质量

结论

在这项包含36项研究的综合研究中，客观量化的较高每日步数与改善的睡眠质量、较短的睡眠时间和减少的日间功能障碍相关。与对照组相比，增加步数的干预措施显著延长了睡眠时间并减少了睡眠障碍。在睡眠潜伏期或睡眠效率方面未发现一致性的关联。这些发现支持将步数监测作为一种实用的非药物策略

作者贡献声明

史双娇：数据可视化、验证、调查、数据管理。郑峰：撰写——审稿与编辑、验证、软件使用、资源协调、方法学设计。刘浩琪：资源协调、方法学设计、调查、数据管理。钟竹青：撰写——审稿与编辑、验证、项目监督、资金筹集、概念构思。姚子强：数据可视化、软件使用、方法学设计、调查、数据分析。王敏：撰写——初稿撰写

伦理批准

不适用。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

资助

本研究得到了国家自然科学基金（项目编号72474230）的支持。资助方未参与研究设计、数据收集与分析、报告撰写，也未参与决定文章的发表。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。

致谢

本文作者声明遵循了《睡眠医学杂志》关于作者身份和发表的伦理准则。