综述：老年髋部骨折患者围手术期疼痛管理的最佳证据总结

《Pain Management Nursing》：Best Evidence Summary for Perioperative Pain Management in elderly Hip Fracture Patients

髋关节骨折老年患者围手术期疼痛管理证据综合分析，提出疼痛评估、非药物/药物干预、中医药及健康教育五大主题域，形成25项最佳证据，强调个性化评估与多学科整合的重要性。

　　

张思琪|邱海玲|李臻|秦月兰|刘东玲|齐琼|唐可|李婷志

中国湖南省人民医院，湖南师范大学第一附属医院

摘要

目的

综合当前关于老年髋部骨折患者围手术期疼痛管理的证据，为医疗专业人员提供基于证据的参考，以支持临床决策。

方法

本综述遵循Joanna Briggs Institute (JBI) 制定的证据合成方法进行。在“6S”证据层次模型的指导下，采用自上而下的搜索策略来识别与老年髋部骨折患者疼痛管理相关的证据。证据来源包括临床决策支持工具、推荐实践、临床指南、最佳实践声明、证据总结、系统评价和专家共识声明。搜索范围涵盖从数据库建立至今的文献，截至2023年11月30日。两名评审员独立筛选和评估文献，然后根据JBI的证据等级和推荐等级进行数据提取和整合。

结果

共有14篇论文被纳入分析，包括1篇临床决策文献、1篇推荐实践文献、7篇指南、2篇专家共识文献、1篇证据总结文献和2篇系统评价文献。通过对提取的证据进行综合和分析，确定了五个主题领域：疼痛评估、非药物干预、药物干预、中医技术和健康教育。最终制定了25条最佳证据声明。

结论

本研究总结了老年髋部骨折患者围手术期疼痛管理的最佳证据。这些证据涵盖了疼痛评估的最佳时机、合适的工具选择以及在评估过程中考虑个体化因素等关键方面。同时涵盖了术前、术中和术后的非药物和药物干预措施。这些发现为医疗专业人员提供了科学和实用的依据，以便在该患者群体中实施系统化和基于证据的疼痛管理策略。

方法部分

本证据总结遵循Joanna Briggs Institute (JBI) 的《证据合成手册》（Aromataris等人，2024年）中概述的框架进行。报告过程包括制定研究问题、进行系统文献搜索、筛选和评估文献、总结和分级证据以及制定实践建议（Munn等人，2015年）。方法和结果均按照 Preferred Reporting

证据搜索结果及纳入文献的一般特征

通过数据库搜索共识别出2,432条记录。导入EndNote进行去重后，剩余1,612条记录。经过严格的筛选过程，最终纳入了14篇证据（Griffiths等人，2021年；Guay & Kopp 2020年；Lizarondo & Caitlyn，2023年；Meehan等人，2019年；中华人民共和国国家卫生健康委员会医疗管理局，2023年；NICE，2023年；O'Connor & Switzer，2022年；ERAS骨科专家组）

强调对老年髋部骨折患者进行个性化疼痛评估以科学管理围手术期疼痛

疼痛是一种高度主观的体验，包含多维度的感觉、认知和情感成分（麦克马斯特大学，2019年）。老年患者的疼痛评估过程较为复杂，可能受到认知能力和社会文化因素的影响。现有证据表明，自我报告仍然是评估认知正常或轻度认知障碍患者疼痛的最准确和可靠的方法（Schofield，2018年）。然而，老年患者

结论

本研究总结了25条关于老年髋部骨折患者围手术期疼痛管理的证据，重点关注五个方面：疼痛评估、药物干预、非药物干预、中医技术和健康教育。这些发现为制定该人群的围手术期疼痛护理方案提供了基于证据的基础。大多数文献综述来自国际来源。因此，当

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CRediT作者贡献声明

张思琪：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学、资金获取、数据管理、概念构思。邱海玲：初稿撰写、正式分析、数据管理。李臻：审阅与编辑、方法学。秦月兰：审阅与编辑、资源协调、项目管理、概念构思。刘东玲：审阅与编辑、正式分析。齐琼：正式分析。唐可：数据管理。李婷志：

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