《Nursing Clinics of North America》：Quantity or Quality?: Clinical Preceptorships in Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner Programs
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精神卫生护理实践者（PMHNP）培训面临临床实践时长不足（需从500增至750小时）、导师短缺及学生高难度场景训练不足等问题。建议通过院校与医疗机构合作扩大实践基地，并优化临床小时分配标准。
希娜·麦考罗伊（Sheena McAroy）|劳拉·凯利赫（Laura Kelliher）|科丽·克雷恩（Corie Crane）
达特茅斯健康中心（Dartmouth Health），汉普斯特德医院（Hampstead Hospital），地址：美国新罕布什尔州汉普斯特德市东路218号（218 East Road, Hampstead, NH 03841, USA）
章节摘录
关键点
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尽管临床实习仍是护士执业者培训的基础，但确保培训质量仍是一个挑战。
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全国护士执业者教育质量工作组（National Task Force on Quality Nurse Practitioner Education）最近建议将最低临床实习小时数从500小时增加到750小时。
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目前，精神健康护士执业者的能力标准已经确立，但不同项目的临床实习要求尚未统一。
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虽然临床实习小时数正在
背景
精神健康护士执业者（PMHNPs）为患者提供全方位的优质护理服务，他们在住院和门诊临床环境中担任多种角色。7截至2022年，美国已有超过35,000名精神健康护士执业者。8成为精神健康护士执业者的途径包括硕士后认证项目、护理学士学位（BSN）到护理理学硕士学位（MSN）的直接入学项目，以及护理学士学位或理学硕士学位到护理实践博士学位（DNP）的路径。目前美国有超过200个精神健康护士执业者培训项目。
指导教师的挑战
随着寻找临床实习地点的难度不断增加，指导教师也面临着接受和指导学生的挑战。护士执业者通常出于对行业的贡献意愿进行指导，但许多人表示，他们希望自己的努力能够通过薪酬或其他方式得到认可，同时需要平衡学生对更多实习时间和灵活工作安排的需求，以及他们自身的工作要求。5如果学生入学时期望继续从事全职工作
实习小时数作为能力衡量标准
2022年发布的《全国护士执业者教育质量标准工作组》（NTF for Quality Nurse Practitioner Education Standards）建议将患者护理小时数从500小时增加到750小时。6美国护理协会认证中心（AACN Essentials）仍要求至少完成500小时的患者护理，并掌握一级子能力。17美国护士资格认证中心（American Nurses Credentialing Center）和美国护士执业者学院（American Academy of Nurse Practitioners）都提供精神健康护士执业者资格认证的考试，且两者都仅要求500小时的临床实习即可参加考试。关于这一标准的讨论仍在继续
讨论
精神健康护士执业者学生应具备管理各种行为健康问题的能力，包括处理高急症情况，采用最不具限制性的措施处理精神紧急情况，以及对有自杀念头或企图的患者的评估和管理。学生在培训期间可能不会遇到这些急性情况，即使遇到，指导教师通常也会介入处理，使学生处于观察或辅助角色。具体而言，
建议
学术合作可能是解决指导教师和实习地点短缺问题的一个途径。洛夫格伦（Lofgren）及其同事1讨论了寻找临床实习地点的挑战，并提出了一种有效的方案，即将护士执业者培训项目与学术教学医院相结合，以满足双方的需求。这既为学生提供了临床实习机会，也为医院提供了培养未来医护人员的平台。此外，实习地点可以扩展到医院和诊所之外的传统之外的场所
总结
实践基础是在课堂理论教学中建立的，但复杂的病例管理和优先级判断等技能最好在临床环境中培养。5目前大多数护理实践博士学位（DNP）项目要求完成1000小时的临床实习，但这些小时数通常分布在直接和间接患者护理之间。这就引发了这样一个问题：将实习小时数增加到750小时是否旨在促使更多项目采用DNP作为取得该学位的唯一途径
临床护理相关要点
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对精神健康护士执业者的需求增加，导致相关项目的报名人数上升，从而增加了对临床指导教师的需求。
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毕业后，精神健康护士执业者需在各种医疗环境中为不同人群提供专业的、基于证据的护理服务；然而，当前的临床实习安排并不总能充分满足学生的需求。
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临床实习地点的需求很高，指导教师不仅要承担教学任务，还要处理相关后勤工作。
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