《Nurse Education Today》：Clinical setting belongingness and development of perceived practice readiness in prelicensure nursing students: A scoping review
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归属感对护理本科生临床实践准备的影响：系统综述表明，临床环境中归属感能提升学生自信、技能应用及理论与实践衔接，其作用在跨文化研究中得到验证。
Beth Nease|Cynthia Corbett|Stephanie Armstrong|Kathy Casey
美国南卡罗来纳大学护理学院，格林街1601号，哥伦比亚，SC 29208
摘要
目的
本综述旨在探讨临床环境中的归属感与本科护理学生实践准备度发展之间的联系。随着对更具能力的护理人才需求的增加，理解影响实践准备度的因素至关重要。本文的重点是探讨执业前护理学生对临床学习环境中的归属感认知对其职业实践准备度的影响。
研究设计
本研究采用了Joanna Briggs研究所制定的综述方法，并使用了系统评价和荟萃分析的优选报告项目扩展检查表。数据来源包括PubMed、CINAHL和EMBASE数据库。
结果
本综述共纳入了25篇论文，涉及20项研究，这些研究采用了多种方法论和不同的参与者群体。文献显示，定性研究的数量明显多于定量研究。此外，全球范围内的研究结果都表明，归属感被认为是临床学习及实践准备度发展中的关键因素。
结论
归属感与临床环境中更多的学习机会和技能发展相关，为理论与实践之间提供了桥梁。强烈的归属感能够提升临床问题解决能力、患者护理任务管理能力以及临床技能表现的自信心。
引言
国际护士理事会（ICN）估计2020年全球护士短缺590万人，由于COVID-19疫情、劳动力老龄化以及慢性病发病率的上升，ICN现在预测到2030年全球护士短缺将达到1300万人（国际护士理事会，无日期）。全球医疗系统依赖新毕业的护士来填补空缺，以确保患者得到安全护理。
执业护士和雇主都关注新毕业护士的实践准备情况，以及他们能否在入职后立即胜任患者护理工作（Masso等人，2022年）。利益相关者质疑毕业生是否具备进入职场后提供安全、有效和独立患者护理所需的临床能力、批判性思维和自信心（Harrison等人，2020年）。在当今复杂的医疗环境中，患者常常伴有多种并发症，先进技术被常规用于护理服务，跨学科合作至关重要。雇主担心新护士可能难以应对繁重的工作量、优先处理患者需求，并快速适应快节奏的临床环境（Swan等人，2024年）。有经验的护士（通常是指导老师或导师）观察到，新手护士通常需要更长的适应期、监督和结构化的支持，以弥补学术准备与实际实践之间的差距（Masso等人，2022年）。这种准备不足不仅影响患者安全和护理质量，还会导致新毕业护士的压力、职业倦怠和流动率增加，进一步加剧本已人手不足的医疗系统的压力（Swan等人，2024年）。《AACN Essentials》（2021年）通过为护理教育项目设定明确期望，直接回应了关于新毕业生实践准备度的担忧。这些标准超越了传统的基于内容的课程，强调基于能力的教育（CBE），确保学生不仅能够掌握知识，还能在现实环境中持续展示技能、判断力和专业行为。通过关注可衡量的能力，这些标准旨在使学术准备与当代医疗实践的复杂需求相一致。
尽管《AACN Essentials》为基于能力的教育提供了必要的框架，但它们本身无法解决护理教育和实践中的深层文化和结构问题。对新成员的不公正对待是一个长期存在的跨国问题，常常导致实践准备不足（Burkley，2018年；Fernández-Salazar等人，2021年；Jack等人，2018年；Levett-Jones和Lathlean，2008年）。这种不公正行为往往从护理学生的临床实习阶段就开始了。需要临床实习的护士数量众多，且学生需求多样，给负责指导学生的执业护士带来了挑战（Brady等人，2019年）。护士对指导学生所需额外时间的反感可能导致学生感到不被欢迎，不愿意提问，在学习机会中表现出不自在（Cant等人，2021年；Ekstedt等人，2019年；Levett-Jones和Lathlean，2008年）。
确保护理学生的有效临床教育是一个多方面的挑战，需要从多个角度进行改进和研究。教师空缺、护士配备不足、护士指导培训不足以及临床实习地点有限等问题都对新护士的培养过程产生了负面影响，阻碍了护理教育项目的成长潜力（Jarosinski等人，2022年）。
部分内容摘录
归属感
作为社会性生物，人类有着基本的归属需求（Maslow和Fragger，1987年）。被他人接受并参与其中不仅是需求，也是人类的基本动机（Baumeister和Leary，1995年）。归属感影响着广泛的人类活动和社会模式，包括学习（Allen等人，2022年）。在临床实习中的护理学生报告感到被忽视和孤立（Metzger和Taggart，2020年）。因此，
纳入和排除标准
为了符合研究目的，纳入的论文探讨了归属感的概念及其对实践准备度发展的影响。涉及副学士和学士学位项目中的护理学生，以及加速执业前第二学位项目的论文均符合纳入标准。还包括相当于BSN水平的初级护士助产士项目。研究对象包括已经在临床岗位工作的新毕业护士、LPN学生等。
纳入研究描述
本综述共纳入了25篇论文，涵盖了20项研究（见表2）。这些研究采用了多种方法论，包括定性研究（n = 16篇）、定量研究（n = 1篇）和混合方法研究（n = 8篇）；然而，在其中4项混合方法研究中，仅报告了定性结果。研究地点包括澳大利亚（n = 13篇）、英国（n = 6篇）、加拿大（n = 2篇）、美国（n = 2篇）等。
对教育的相关性
美国正在积极推进基于能力的教育转型（美国护理学院协会，2021年），推动加强学术与实践合作的举措（Metzger和Taggart，2020年；Nash等人，2009年；Whitcomb等人，2022年）。本综述综合了全球范围内的多项研究，涵盖了定性和定量方法。研究结果一致表明，“归属感”是一个关键因素
结论
支持性的临床学习环境对于培养学生的能力和实践准备度至关重要。本综述发现，营造归属感有助于提升学生的自信心、动机和学习参与度，并提供技能实践的机会。尽管不同国家和地区在学生临床实习的支持和促进模式上存在差异，但研究结果仍然表明
CRediT作者贡献声明
Beth Nease：撰写初稿、可视化设计、项目管理、方法论设计、数据整理、概念构建。Cynthia Corbett：审阅与编辑、监督、数据分析。Stephanie Armstrong：审阅与编辑、数据分析。Kathy Casey：审阅与编辑、数据分析。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
