综述：健康信息系统与电子健康记录优化：提升电子健康记录可用性和临床工作者工作流程的策略

《Médecine du Sommeil》：Health Information Systems and Electronic Health Record Optimization: Strategies to Enhance Electronic Health Record Usability and Clinician Workflow

电子健康记录（EHR）优化需结合用户个性化、组织IT能力及政策支持，克服厂商技术限制和联邦法规约束，通过临床参与降低认知过载，提升系统交互设计和工作流程重组效率。

　　

Micaella R. Zubkov | CT Lin | Jeniann Yi

美国科罗拉多大学安舒茨医学校区外科系，奥罗拉，科罗拉多州

章节摘录

关键点

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  临床医生可以通过用户个性化设置、组织的信息技术能力以及组织政策，在本地优化电子健康记录（EHR）及相关工作流程。
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  EHR供应商的能力和联邦法规可能会对所需的修改造成限制。
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  提高可用性的最快方法通常是让临床医生作为个体用户或组织内的领导者参与进来。

缩写

AMA	美国医学会

用户个性化

“点击一万次致死”和“为什么医生讨厌他们的电脑”是众多文章的标题，这些文章详细描述了临床医生与EHR之间的紧张关系。¹⁰《哈佛商业评论》简单指出：“要解决医生职业倦怠问题并改善护理质量，必须改进电子健康记录。”¹¹常见的抱怨包括生产力下降、在系统中花费过多时间，以及每天要处理大量无关数据。

组织信息技术能力

EHR常被比作“谎报狼来了”的数字版本。过多的警报、干扰性的工作流程和无关的通知会导致临床医生出现严重的认知负担。²⁸这可能表现为“警报疲劳”，即由于反复收到过多或价值较低的信息，临床医生的反应能力下降。因此，高达95%的EHR警报被忽略或忽略。²⁹这种日益增长的不敏感现象并不反映...

组织政策

EHR的大规模问题，尤其是实施不当或无法适应新变化，通常归因于组织的缺陷，包括缺乏洞察力和灵活性。虽然信息技术能力为变革提供了技术基础，但组织政策可以通过促进或阻碍改进工作来影响EHR的功能。当组织领导和政策制定与这些努力保持一致时，可以为EHR的发展建立一个支持性的框架。

EHR供应商的能力和联邦法规

案例研究：2014年，《保护医疗保险访问法案》建立了一个利用CDSS（临床决策支持系统）的程序，以确保高级诊断成像订单在获得批准前符合适当使用标准（AUC）。在一家医院，成像订单中添加了列出AUC批准适应症的下拉菜单以简化这一流程。实施后，观察到以“肢端肥大”作为临床指征的MRI订单数量激增。根本原因分析显示，这并非...

总结

尽管EHR常被视为增加临床医生负担的因素，但它们也为提高效率、可用性和患者护理提供了重要机会。EHR改进的领域很多，难度、投资和完成时间线各不相同（见图1）。虽然有多种策略可以进一步优化EHR，但所有策略的共同点是都需要临床医生的参与和认可。这与许多变革管理原则一致...

临床护理要点

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  EHR系统会因增加的认知负荷和管理负担而显著增加临床医生的工作负担和职业倦怠。
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  应用以用户为中心的设计原则可以提高EHR的可用性，改善临床工作流程，并支持更好的患者护理结果。
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  EHR的定制可以在多个层面进行，每个层面的影响范围、资源需求和完成时间线各不相同。
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  有效的EHR实施还需要一个结构化的实施策略以及持续的...

致谢

作者感谢Olumide Fajolu先生对本文的协助。

披露

作者没有任何需要声明的相关财务或个人利益关系。