《Journal of Surgical Education》：Project IMPACT: Integrated Mentorship Program for Advancing Clinical Training: Results and Findings
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外科住院医师职业发展中的结构化导师制模式研究：以Surgery IMPACT项目为例，通过需求评估发现64%学员对现有导师制不满，据此构建涵盖工作生活平衡、人际沟通、学术发展和学习技巧（WISE）四大领域的导师制体系，实施后学员导师会面频率提升（46%≥3次/年 vs 76%＜2次/年），满意度达88%，各维度发展显著改善。
Ronald Orozco | Marques Pena | Baila Maqbool
新墨西哥大学，阿尔伯克基，新墨西哥州
背景
导师制是外科住院医师职业和个人发展的基石，为她们提供必要的指导、支持以及成长机会。尽管导师制非常重要，但在外科住院医师培训项目中，正式的导师制计划往往较为缺乏，这导致培训者获得的支持不足，职业倦怠率上升。为了解决这一问题，我们推出了“Surgery IMPACT”（综合导师制计划，旨在提升临床培训效果）。该计划旨在建立结构化、高效且富有成效的导师与学员关系，从而提高住院医师的满意度、学术成就和个人福祉。
方法
我们对一家学术机构的外科住院医师进行了需求评估调查，以了解她们对现有导师制机会的看法。根据调查结果，“Surgery IMPACT”计划围绕四个关键领域（WISE）进行设计：工作与生活平衡与个人福祉、人际交往与沟通能力/文化素养、学术发展与职业规划，以及有效的学习方法、考试准备与学习技巧。该计划实施了一整个学年，并通过后续调查对其效果进行了评估。
结果
评估显示，“Surgery IMPACT”计划显著提升了住院医师对导师制的满意度。在项目实施前，只有76%的住院医师与导师进行了2次或更少的会面；而在项目实施后，这一比例上升至46%。总体而言，88%的参与者表示对导师与学员之间的关系感到满意。住院医师在所有WISE领域都取得了进步，包括工作与生活平衡、沟通能力、学术发展以及考试准备方面。
结论
“Surgery IMPACT”计划通过关注WISE四个关键领域，有效提升了住院医师的满意度和职业发展水平。其结构化的实施方法可以为其他希望推行正式导师制计划的外科住院医师培训项目提供参考。
部分摘录
引言
导师制对于外科住院医师的发展至关重要，有助于提升她们的临床和技术技能，并促进她们从医学生向住院医师的过渡。它为她们提供指导、支持以及职业和个人成长的机会。一个结构完善的导师制计划有助于她们掌握必要的知识、技能和价值观，为有志成为外科医生的医生创造一个良好的成长环境。
项目设计
“Surgery IMPACT”计划分为四个主要领域（简称WISE），旨在实现全面、全方位的导师制支持（见图1）。这些领域为导师会议中的讨论提供了框架，突出了需要关注的方面。并非每次会议都需要讨论所有领域，而是根据住院医师的需求重点关注相应的领域。
- **工作与生活平衡与个人福祉**：该领域注重帮助住院医师在工作和生活中找到平衡，提升整体幸福感。
需求评估
项目启动前的调查评估了现有的导师制情况，共发放给25名外科住院医师，回收率为100%。其中，只有64%的住院医师对当前的导师关系表示基本满意；16%的住院医师表示不满意，主要原因是导师时间安排不足或专业领域不匹配；另有20%的住院医师选择不回答此问题。值得注意的是，80%的住院医师对当前导师制表示高度满意。
讨论
研究表明，“Surgery IMPACT”计划显著提高了住院医师对导师制的满意度、会面频率以及教师的支持程度。项目实施前，住院医师与教师的会面次数较少，满意度较低；项目实施后，会面频率增加，导师与学员之间的关系也得到了改善。住院医师在所有WISE领域都感受到了积极变化，尤其是在个人福祉、学术成长和人际网络建设方面。这些结果与先前的研究结果一致。
