《Journal of Surgical Education》：“Teaching the “Art” of Surgical Communication: What Novel Approaches to Faculty Development Can Bridge the Gap Between Knowing and Doing?”
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外科沟通教学中存在“知行差距”，需通过师资发展模式革新解决。临床压力、隐性课程与传统教学局限导致理论难以实践，应转向体验式学习：1）模拟场景与反馈强化自我认知；2）叙事医学培养共情与视角转换；3）临床现场同伴观察与指导。这种转型能塑造兼具技术精妙与人文关怀的外科医师。
Henrique Luis do Carmo e Sá | Maria Emília Farias
巴西塞阿拉州福塔莱萨市福塔莱萨大学医学院医学科学研究生项目
在医学教育中，教授“外科沟通艺术”是一项重要任务，这涉及同理心等细微技能以及应对不确定性的能力。尽管结构化的教学框架已经得到广泛应用，但理论认知与实际应用之间仍存在显著差距。我们认为，这一关键障碍并非沟通模型的缺失，而是外科教师在“知识”与“实践”之间的脱节，这种脱节受到临床压力和隐性课程的影响。要缩小这一差距，需要从根本上重新构想教师培训方式，从传统的讲授式教学转向体验式学习。我们提出三个基于证据的发展方向：1) 通过模拟场景进行刻意练习，并结合引导性的反思反馈来提升自我意识；2) 通过叙事医学开展结构化的反思练习，以培养同理心和换位思考能力；3) 在临床环境中进行同伴观察和指导，将技能直接应用于实践。通过这些深入的培训策略，我们可以帮助教师成为沟通方面的典范，从而培养出不仅技术娴熟、而且富有同情心的新一代外科医生。
章节摘录
引言：难以传授的技能？
想象一下在任何教学医院中常见的场景：一位以技术精湛和手术结果完美著称的外科医生，站在病人床边，却难以传达糟糕的预后信息。虽然医生已经掌握了基于证据的不良消息传达方法，也记住了相关步骤，但谈话仍然显得生硬、缺乏共鸣，无法满足病人的情感需求。这一现象凸显了现代外科教育中的一个核心悖论。
外科沟通教学中的“知识-实践”差距
“知识-实践”差距是指将理论知识转化为实际行动的失败，这一现象在需要复杂专业技能的领域中普遍存在。4这一概念最初由Pfeffer和Sutton在组织管理领域提出，5其原理与医学教育的挑战高度契合。这种差距并非知识不足，而是实施过程中的失败——根深蒂固的习惯、情境压力和组织文化阻碍了知识的实际应用。
弥补差距：教师培训的新方向
要解决外科沟通中的“知识-实践”差距，需要将教师培训从传统的讲授式教学转变为体验式、反思式和长期性的学习方式。目标不仅仅是传授更多知识，而是创造能够改变教师自身实践方式的体验，进而提升他们的教学能力和沟通示范能力。我们提出三个基于证据的发展方向：
1. 从角色扮演到刻意练习
结论：从技术型外科医生到富有同情心的外科医生
教授“外科沟通艺术”的持久挑战并不源于知识匮乏，而在于未能始终如一地将知识转化为实践。这种“知识-实践”差距受到临床压力、隐性课程的影响以及传统教学方法的限制，仅靠提供更多信息是无法解决的。解决这一问题的关键在于从根本上重新构想教师培训体系。
