与手术室中的类似手术相比，儿科小手术室的废弃物产生量更少

《Journal of Pediatric Surgery》：Pediatric Minor Procedure Rooms Generate Less Waste Compared to Similar Procedures in Operating Rooms

通过对比 minors procedure rooms (MPR) 和 operating rooms (OR) 在三种儿科手术（腺样体切除联合鼓膜置管、端口移除、 circumcisions）中的 waste 产生量，发现 MPR 显著减少 waste（57.6%-86.6%）和 GHG 排放量（MPR 仅 2.40 kg CO2e vs OR 18.64 kg CO2e）。OR 主要 waste 来源为 disposable anesthesia circuits（20.7%）和 PPE（16.4%），MPR 器械托盘利用率更高（72.7% vs 46.9%）。建议优化 reusable gowns、缩小无菌区域、推广 multi-use anesthesia circuits 和优化器械托盘。

　　

Sukham K. Brar | Rainaa Kanabar | John Vecchio | Ken Edwards | Jacob Davidson | Claire A. Wilson | Peter Wang | Jennifer Y. Lam | Julie E. Strychowsky

加拿大安大略省伦敦市西安大略大学舒利希医学院和牙科学院

摘要

引言

手术室是温室气体排放和医院废物的主要来源，产生的废物占医院总废物的33%。手术室中的废物还源于未充分使用的外科器械托盘。对于某些合适的病例，小型手术室（MPR）可能提供更低的废物产生方案。本研究比较了常见儿科外科手术在MPR和常规手术室中的废物产生情况。

方法

对三种儿科外科手术（包括双侧鼓膜切开术和置管术（BMT）、导管移除术以及包皮环切术）进行了12次审计。每种手术在MPR和常规手术室中都进行了两次审计，并计算了与审计废物相关的温室气体排放量（kg CO?e）。从手术准备到结束期间，对废物流（可回收物、垃圾和生物危险废物）进行了测量。同时分析了器械托盘的照片以评估器械的使用情况。

结果

腺样体切除术/BMT在MPR中的总废物量为1.83公斤，而在常规手术室中为4.30公斤；导管移除术在MPR中的总废物量为2.57公斤，而在常规手术室中为5.09公斤；包皮环切术在MPR中的总废物量为1.07公斤，而在常规手术室中为7.98公斤。这表明MPR的废物减少了57.6%、49.5%和86.6%。MPR中的手术产生的温室气体排放量约为2.40公斤CO?e，而常规手术室为18.64公斤CO?e。常规手术室中的主要废物来源包括一次性麻醉回路（20.7%）、一次性个人防护装备（16.4%）和纺织窗帘（15.0%）。腺样体切除术托盘在MPR和常规手术室中的器械使用率最高（分别为72.7%和46.9%）。

结论

在所有手术中，MPR产生的废物均少于常规手术室，从而降低了温室气体排放。进一步减少废物的机会包括采用可重复使用的手术衣/手术单、缩小无菌区域、多用途麻醉回路以及优化器械托盘。扩大MPR在适合的儿科手术中的应用可以提高外科护理的环境可持续性。

章节摘录

引言

加拿大的医疗系统是国家碳足迹的重要贡献者，每年产生3300万吨二氧化碳当量（CO?e），占加拿大总温室气体排放量的4.6%[1]。特别是手术室是医疗系统中温室气体排放的热点，医院手术室的年碳足迹估计在320万至520万公斤CO?e之间[2]。这主要是由于手术室...

方法

该项目获得了当地研究伦理委员会的伦理豁免，作为项目评估的一部分。2024年6月至8月期间，在安大略省伦敦市的伦敦健康科学中心的儿童医院进行了废物审计。 对三种外科手术（包括双侧鼓膜切开术和置管术（BMT）、导管移除术以及包皮环切术）进行了12次审计。腺样体切除术和BMT是非无菌手术，而导管移除术...

结果

MPR中的总废物量为5.46公斤，而常规手术室为17.37公斤。平均而言，MPR中的每次手术产生的废物量为0.91公斤，而常规手术室为2.90公斤。MPR占MPR和常规手术室总废物量的23.9%，常规手术室占76.1%。总体而言，MPR中的手术产生的废物比常规手术室少68.6%。图1比较了两种手术方式下的总废物量...

讨论

总体而言，与常规手术室相比，MPR是包括腺样体切除术、BMT、导管移除术和包皮环切术在内的儿科手术的可持续替代方案。每种手术在MPR中产生的废物都少于常规手术室。具体来说，MPR产生的废物分别减少了57.6%、49.5%和86.6%。此外，MPR产生的温室气体排放量几乎是常规手术室的八分之一...

结论

我们对三种儿科手术的废物审计表明，MPR始终产生的废物少于常规手术室。已经确定了几个减少废物的机会，包括将一次性手术衣和大型无菌窗帘替换为可重复使用的手术衣和缩小无菌区域，以及实施多用途麻醉回路。实施这些策略可以显著降低废物量...

CRediT作者贡献声明

John Vecchio：撰写——审阅与编辑、调查、数据分析。 Rainaa Kanabar：撰写——初稿撰写、调查。 Jacob Davidson：撰写——审阅与编辑、项目管理、调查。 Ken Edwards：撰写——审阅与编辑、调查、数据分析。 Peter Wang：撰写——审阅与编辑、监督、项目管理。 Claire A. Wilson：撰写——审阅与编辑、项目管理、调查。 Julie Strychowsky：撰写——审阅与编辑...

利益声明

作者与本研究或本文中的信息无关的任何利益冲突或财务披露均不存在。

致谢

该项目由Julie Strychowsky博士主持的西南安大略学术医疗组织（AMOSO）机会基金资助。作者与本研究或本文中的信息无关的任何利益冲突或财务披露均不存在。