《Journal of Pediatric Surgery》：A Declining Incidence of Gastroschisis Parallels Trends in Maternal Smoking Rates in the United States
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本研究基于美国2017-2023年健康与人类服务部数据，显示孕妇吸烟史与新生儿嵌合症显著相关（OR=2.82）。随吸烟率从9.4%降至3.5%，嵌合症发病率同步从3.1/1万降至1.6/1万（p<0.01），证实吸烟减少是发病率下降的主因。
Zane J. Hellmann | Connor V. Haynes | Marla C. Fortoul | Carly Thaxton | Linh Buu | Daniel G. Solomon | Robert A. Cowles
耶鲁纽黑文儿童医院，小儿外科部门，美国康涅狄格州纽黑文
摘要：
引言
先前的研究表明，吸烟是腹裂的一个风险因素。由于年轻人的吸烟率有所下降，我们假设这将与美国活产婴儿中腹裂发病率的下降有关。
方法
卫生与公共服务部（HHS）的数据集包含了美国所有活产婴儿的信息。研究收集了2017年至2023年的数据，并将母亲在怀孕前每天吸烟的数量作为独立变量。主要结果是新生儿是否被诊断为腹裂。
结果
在2017年至2023年间，共识别出25,836,224例信息完整的活产婴儿。其中5,121名新生儿（约每10,000例中有2例）被诊断为腹裂，其中858名（16.75%）的母亲在怀孕前有吸烟史。母亲的吸烟率从2017年1月的9.4%显著下降到2023年12月的3.5%（p<0.01）。腹裂的发病率也从2017年1月的每10,000例中有3.1例下降到2023年12月的每10,000例中有1.6例（p<0.01）。在怀孕前三个月内有任何吸烟史的母亲所生的新生儿患有腹裂的比例显著更高（OR=2.82，95% CI 2.62–3.04，p < 0.001）。
讨论
母亲吸烟与腹裂的诊断之间存在关联。此外，母亲吸烟率的下降与美国每年腹裂发病率的下降趋势相吻合。
章节摘录
引言：
腹裂是一种先天性脐周腹壁缺陷，通常小肠会从腹腔突出到羊膜腔中[1]。在一般人群中，腹裂的发病率估计为每10,000例活产中有2到3例[2]、[3]、[4]。在过去几十年中，美国腹裂的发病率趋势呈现出矛盾的情况，一些研究显示发病率上升，而其他研究则认为最近趋于稳定。
方法：
卫生与公共服务部（HHS）发布了从出生证明、分发给母亲的问卷以及医疗记录中整理出的每年美国所有活产婴儿的数据。这个去标识化的数据集包含了美国所有活产婴儿的信息。本研究分析了2017年至2023年的数据。
HHS数据集中包含的人口统计信息以及先天性异常和其他新生儿疾病的诊断信息。
结果：
2017年至2023年间，HHS记录了25,994,734例活产婴儿，其中158,510例（0.61%）的信息不完整。在信息完整的25,836,224例活产婴儿中，有5,121例（约每10,000例中有2例）被诊断为腹裂。在这些被诊断为腹裂的婴儿中，858名（16.75%）的母亲在怀孕前有吸烟史。
讨论：
与先前的研究一致，当前数据表明，母亲在怀孕前的吸烟与多种妊娠并发症有关，包括胎儿发生腹裂。这些发现证实了母亲在怀孕前吸烟与腹裂之间的显著关联。此外，报告在怀孕前三个月内吸烟的母亲比例显著下降，这与腹裂发病率的下降趋势相符。
结论：
本研究揭示了母亲吸烟与胎儿腹裂之间的一些重要关联。尽管先前的研究已经证明了母亲吸烟与腹裂诊断之间的显著相关性，但本研究能够在国家层面上验证这些发现。此外，本研究还表明，普通人群中腹裂的发病率显著降低。
资助声明
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
Zane J. Hellmann：写作——审阅与编辑、撰写初稿、数据可视化、验证、软件使用、方法论设计、研究实施、数据分析、数据管理、概念构思。Connor V. Haynes：写作——审阅与编辑、撰写初稿、研究实施、数据分析。Marla C. Fortoul：数据可视化、数据管理、概念构思。Carly Thaxton：写作——审阅与编辑、撰写初稿。Linh Buu：写作——撰写初稿、概念构思。Daniel G.
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究的财务利益或个人关系。
