《Journal of Behavioral and Experimental Finance》：Understanding the development process of national cancer control plans in low- and middle-income countries
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本研究通过质性分析九国国家癌症控制计划（NCCP）开发过程，揭示其动态六阶段特征及资源、系统碎片化等挑战，提出整合现有项目、多部门协作及灵活技术援助等应对策略，为LMICs制定可持续NCCP提供实践框架。
林赛·埃尔德里奇（Linsey Eldridge）| 阿米娜·赫图鲁（Amina Chtourou）| 卡琳娜·邓肯（Kalina Duncan）| 莱斯利·吉文（Leslie Given）| 萨娜·海德尔（Sana Haider）| 卡琳·霍曼（Karin Hohman）| 道格拉斯·M·普里切利·佩林（Douglas M. Puricelli Perin）| 亚尼克·罗梅罗（Yannick Romero）| 苏扎娜·蒂滕布伦（Zuzanna Tittenbrun）| 米什卡·科利·西拉（Mishka Kohli Cira）
美国马里兰州罗克维尔市，国立卫生研究院（National Institutes of Health）下属的全球健康中心（Center for Global Health）
摘要
背景
随着低收入和中等收入国家（LMICs）癌症发病率的持续上升，制定国家癌症控制计划（National Cancer Control Plans, NCCPs）已成为指导全面协调应对措施的重要政策工具。NCCP发展研究计划（NCCP DRIVE）是由国际癌症控制伙伴关系（International Cancer Control Partnership, ICCP）发起的一项定性研究，旨在了解NCCP的制定过程以及可能促进或阻碍其有效实施的各类因素。
方法
研究团队对ICCP网络内的九个国家（七个非洲国家，两个南亚国家）的癌症规划人员进行了深入访谈。访谈内容被记录、转录，并使用“健康政策三角框架”（Health Policy Triangle, HPT）进行了主题分析。
结果
研究结果表明，NCCP的制定是一个动态且迭代的过程，通常包括六个阶段：启动、制定、协商、沟通、实施和监测/评估。受访者普遍提到的挑战包括资金和人力资源不足、优先事项冲突、卫生系统碎片化以及数据收集不完善。这些限制导致时间安排紧张、规划活动重叠，以及成本核算和实施计划存在漏洞。为应对这些挑战，受访者采取了多种策略，如将癌症控制工作与现有卫生项目相结合、调动多部门参与、建立政治意愿，并寻求合作伙伴的技术支持（TA）。建立合作伙伴关系至关重要，有助于明确优先事项、使计划与国家和全球议程保持一致，并有效利用资源。然而，也有一些受访者指出存在时间安排和优先事项不匹配的问题，以及协调方面的困难。
结论
本研究提供了一个基于政策框架、侧重于实施过程的NCCP制定分析，为各国如何应对复杂挑战以启动和持续开展癌症控制工作提供了实用见解。研究结果强调了灵活的技术支持模式和更强大的数据系统的必要性，同时也凸显了将癌症控制目标融入现有卫生系统的价值。从启动到实施这一整个过程的动态理解，为处于不同发展阶段的国家以及提供技术支持的合作伙伴提供了实际参考。
部分摘录
背景
全球癌症负担日益严重地影响着低收入和中等收入国家（LMICs），预计到2045年，65%的癌症病例将发生在这些国家[1]。制定并成功实施国家癌症控制计划（NCCP）是确保癌症控制工作协调有序进行的关键。人们越来越认识到制定国家战略计划的重要性。
方法
本研究采用了混合方法设计，结合了两种数据收集方式：1）与各国癌症控制负责人进行的定性访谈；2）对2023年全球NCCP评估报告的数据进行内容分析[8]。访谈提供了关于NCCP制定过程、相关参与者及影响因素的深入信息，而全球评估数据则补充了各国NCCP内容的标准化信息。
结果
研究团队共采访了来自非洲（7个国家）和亚洲（2个国家）的九位癌症控制负责人，他们分别代表卫生部门、政府癌症机构或公共癌症研究机构。所有受访者均为负责国家层面癌症规划的高级官员。
讨论
随着低收入和中等收入国家癌症负担的增加，对这些国家而言，制定具有针对性的NCCP的需求也随之增加。自2017年世界卫生大会（WHA 70.12）以来，NCCP的数量迅速增长[8]；然而，关于NCCP制定和实施过程中的复杂性、方法及所需资源的实证研究仍然有限。本研究旨在从癌症规划者的角度，探讨NCCP制定的要素、促进因素及障碍。
局限性与优势
据我们所知，这是首项将NCCP置于更广泛卫生政策分析背景下的研究，特别关注其制定过程。但在解读研究结果时需注意一些局限性：样本仅涵盖九个符合特定条件的国家（这些国家此前曾通过ICCP或其他合作伙伴获得技术支持）。尽管这种抽样方式确保了访谈的针对性和受访者的信任度，但仍存在一定的局限性。
结论
NCCP的制定受到内部和外部因素的复杂影响，涉及众多参与者。从启动到实施这一全过程的动态理解，为处于不同发展阶段的国家及提供技术支持的合作伙伴提供了实用建议。对于尚未制定NCCP的国家，本研究指出了启动该计划的常见原因；处于制定阶段的机构可借鉴相关经验，以克服挑战并调动关键利益相关者的参与。
CRediT作者贡献声明
萨娜·海德尔（Sana Haider）：撰写、审稿与编辑、调查、数据分析、概念构建。
苏扎娜·蒂滕布伦（Zuzanna Tittenbrun）：撰写、审稿与编辑、概念构建。
亚尼克·罗梅罗（Yannick Romero）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、可视化设计、数据分析、概念构建。
道格拉斯·M·普里切利·佩林（Douglas M. Puricelli Perin）：撰写、审稿与编辑、调查、概念构建。
卡琳·霍曼（Karin Hohman）：撰写、审稿与编辑、概念构建。
阿米娜·赫图鲁（Amina Chtourou）：撰写、审稿与编辑、数据分析。
林赛（Linsey）：
利益冲突声明
作者声明不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益冲突或个人关系。
致谢
我们感谢所有参与访谈的受访者，感谢他们为该项目分享自己的见解和经验。同时也要感谢世界卫生组织（World Health Organization）的玛丽·尼亚加西（Mary Nyangasi）对本研究的指导和帮助。最后，这项工作的顺利完成离不开国际癌症控制伙伴关系（International Cancer Control Partnership）的支持，该伙伴关系帮助我们建立了与相关组织、政府及个人的联系。
