咽鼓管功能障碍是否会影响梅尼埃病的预后？

《Clinical Otolaryngology》：Does Eustachian Tube Dysfunction Influence the Prognosis of Meniere's Disease?

本研究探讨咽鼓管功能障碍（ETD）对梅尼埃病（MD）治疗预后的影响，纳入2015-2024年287例MD患者。结果显示ETD患者疾病持续时间更短（p=0.003），且联合球囊扩张术（BDET）的耳闷胀缓解率（69.2%）和眩晕改善率显著高于单用耳石复位术（ESS）（p=0.002）。多因素分析显示联合治疗是耳闷胀缓解独立预测因子（OR=4.40）。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨咽鼓管功能障碍（ETD）对梅尼埃病（MD）治疗效果的临床影响。

研究设计

回顾性研究。

研究背景

三级医疗机构。

研究对象

纳入了2015年1月至2024年6月期间收治的287名梅尼埃病患者。

主要结局指标

主要结局指标包括眩晕症状的改善和耳闷感的缓解。比较了患有ETD与未患ETD的梅尼埃病患者之间的临床参数和治疗效果，以及仅接受内耳声学刺激（ESS）治疗与接受ESS联合咽鼓管球囊扩张（BDET）治疗的患者之间的差异。通过倾向评分匹配（PSM）来平衡组间差异。采用逻辑回归分析评估BDET在缓解耳闷感方面的预后价值。

结果

在287名梅尼埃病患者中，96名（33.4%）存在咽鼓管功能障碍（ETD）。ETD患者的疾病持续时间显著较短（p = 0.041），且耳闷感症状更严重（61.5% vs 48.7%，p = 0.041）。在调整年龄、性别和初始听力阈值后，ETD组的疾病持续时间仍显著短于对照组（中位数2年 [IQR 0.5, 5] 对比 3年 [IQR 1, 7.75]；p = 0.003）。接受ESS联合BDET治疗的患者主观耳闷感缓解率显著高于仅接受ESS治疗的患者（69.2% vs 30%，p = 0.002），且A级眩晕症状改善的比例也更高。逻辑回归分析证实，ESS联合BDET治疗与耳闷感改善显著相关（OR = 4.40，95% CI: 1.41–15.79，p = 0.010）。

结论

对于初次治疗效果不佳的患者，将ESS与BDET联合使用可能比单独使用ESS更能有效缓解耳闷感和眩晕症状。

要点

• 约三分之一的（33.4%）梅尼埃病患者同时伴有咽鼓管功能障碍（ETD），这表明ETD是一种重要的临床并发症。
• 患有ETD的梅尼埃病患者疾病持续时间较短，耳闷感症状更严重（61.5% vs 48.7%）。
• 倾向评分匹配结果显示，在调整人口统计学因素后，ETD患者的疾病持续时间仍显著较短（中位数2年 vs 3年），提示ETD可能加速症状的出现。
• ESS联合BDET治疗在缓解耳闷感（69.2% vs 30.0%）和眩晕症状方面效果更显著。
• 多变量分析表明，ESS联合BDET是缓解耳闷感的独立因素（OR = 4.40）。

信息披露

作者无需报告任何相关信息。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性

由于本研究未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享。

同行评审

本文的同行评审信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/coa.70065。