与III期结直肠癌患者接受辅助化疗相关的社会人口学因素：一项基于SEER登记处的流行病学研究

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Sociodemographic Determinants Associated with the Receipt of Adjuvant Chemotherapy in Stage III Colorectal Cancer: A Population-Based Study from the SEER Registry

结直肠癌术后辅助化疗接受率受社会经济因素（年龄<50、男性、黑人、西班牙裔、低收入、非城市居住、未婚）及肿瘤特征（部位、大小、神经侵袭、淋巴结转移、CEA水平）影响，新辅助化疗/放疗降低AC可能性。

　　

摘要

背景

大约35%的III期结直肠癌（CRC）患者在手术后未接受辅助化疗（AC）。本研究旨在探讨辅助化疗的接受情况与社会人口统计学因素及治疗因素之间的关联。

方法

利用SEER登记处的数据（2010–2020年），对接受根治性切除的III期CRC患者进行了回顾性病例对照分析。主要研究因素是社会经济决定因素，主要结局指标是辅助化疗的接受情况。采用多变量二元逻辑回归分析来评估辅助化疗接受的独立预测因素。

结果

共纳入81,720名患者（52.4%为男性；中位年龄65岁）。其中70.6%的肿瘤位于结肠，29.4%位于直肠。41.7%的患者未接受辅助化疗。辅助化疗接受的独立社会经济决定因素包括：年龄<50岁（OR：2.36，p<0.001）、男性（OR：0.931，p=0.002）、黑人种族（OR：1.12，p=0.002）、西班牙裔（OR：1.13，p<0.001）、家庭收入<50,000美元（OR：1.16，p=0.001）、非大都市地区居住（OR：1.09，p=0.035）以及未婚状态（单身：OR=0.778，p<0.001；离婚：OR=0.87，p<0.001；丧偶：OR=0.313，p<0.001）。与辅助化疗接受相关的肿瘤特征包括肿瘤位置和大小、神经周围侵犯情况、阳性淋巴结数量以及CEA水平。新辅助化疗（OR：0.37，95%CI：0.28–0.48）和新辅助放疗（OR：0.42，95%CI：0.38–0.46）分别与结肠癌和直肠癌患者接受辅助化疗的概率降低相关。

结论

老年男性以及接受过新辅助治疗的患者接受辅助化疗的可能性较低。黑人、西班牙裔患者以及家庭收入较低的患者更有可能接受辅助化疗。