2型糖尿病患者中肌肉减少症与血管并发症之间的关联

《International Journal of Diabetes in Developing Countries》：Association of sarcopenia with vascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus

本研究针对40岁以上2型糖尿病患者，通过横断面调查分析其肌少症患病率及与微（视网膜病变、肾病、神经病变）及大（缺血性心脏病）血管并发症关联。结果显示27.4%患者存在肌少症，其中严重肌少症占27.9%；肌少症患者肾病（p<0.01）及神经病变（p<0.05）风险显著增加，但视网膜病变及缺血性心脏病无统计学差异。性别分析提示男性低HbA1c患者视网膜病变及缺血性心脏病风险升高（p<0.05），提示HbA1c单独预测并发症风险存在局限性。

　　

摘要

背景

肌肉减少症是2型糖尿病（T2DM）中的一种重要并发症。

目的

本研究评估了2型糖尿病患者中肌肉减少症的患病率及其与糖尿病并发症的关联。

方法

这项横断面研究共纳入157名40岁以上的2型糖尿病患者。收集了患者的 demographic（人口统计学）、biochemical（生化）和clinical（临床）数据，包括HbA1c、肾功能、眼底检查结果、神经病变评估以及心电图检查。微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）分别通过眼底检查、eGFR（肾小球滤过率）和临床检测进行评估，而大血管并发症（缺血性心脏病[IHD]）则通过心电图进行评估。统计分析采用了卡方检验（chi-square tests）和斯皮尔曼相关系数（Spearman’s correlation）。

结果

肌肉减少症的患病率为27.4%，其中重度肌肉减少症的比例为27.9%。总体而言，26.1%的患者患有视网膜病变，7.0%患有肾病，17.2%患有神经病变，14%患有缺血性心脏病。与非肌肉减少症患者相比，肌肉减少症患者患肾病的风险更高（p < 0.01），患神经病变的风险也更高（p < 0.05），但患视网膜病变或缺血性心脏病的风险没有显著差异。重度肌肉减少症患者患神经病变的风险较高（p = 0.059）。在性别特异性分析中，HbA1c < 8%的男性患者比HbA1c ≥ 8%的男性患者更容易出现视网膜病变（p < 0.05）和缺血性心脏病（p < 0.05）。糖尿病病程较长（≥5年）和年龄较大（50-60岁）的患者并发症患病率也呈上升趋势。

结论

肌肉减少症在中年2型糖尿病患者中较为常见，并与肾病和神经病变有显著关联。值得注意的是，HbA1c较低的男性患者却更容易出现视网膜病变和缺血性心脏病，这表明仅凭HbA1c可能无法可靠地预测并发症风险。