二十年间头颈部肉瘤的临床病理特征及肿瘤学结局回顾性研究

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Head and neck sarcomas across two decades: a retrospective study of clinicopathologic patterns and oncologic outcomes

头颈肉瘤分为骨和软组织两类，研究显示骨肉瘤患者5年生存率76.0%，软组织肉瘤60.4%且复发率46.6%。肿瘤分级是主要预后因素，沙漏疗法（术前-术后-辅助治疗）可降低复发率。解剖部位影响边缘状态但生存无差异。需个体化多学科治疗优化罕见病预后。

　　

摘要

目的

头颈部肉瘤（HNS）是一种罕见且异质性强的恶性肿瘤，具有独特的解剖学和生物学特征。本研究旨在评估骨源性与软组织源性HNS的临床病理特征、治疗方法及生存结局，并根据肿瘤分级和解剖位置进行分层分析。

方法

对2000年至2021年间在一家三级转诊中心接受治疗的77例连续HNS患者进行了回顾性分析。这些肿瘤被分为骨源性肉瘤和软组织肉瘤，研究者分析了患者的临床特征、治疗方式及预后结果。生存率采用Kaplan–Meier方法进行估算，预后因素则通过Cox比例风险模型进行评估。

结果

19例（24.7%）患者患有骨源性肉瘤，这些肿瘤均为高级别肿瘤，发病年龄较年轻，且通常采用多模式治疗方案。他们的5年总体生存率为76.0%。58例（75.3%）患者患有软组织肉瘤，其组织学类型和分级更为复杂；5年总体生存率为60.4%，复发率为46.6%。位于颅底和鼻窦区域的肿瘤边缘阳性率较高，但生存率与其他部位相比并无显著差异。采用“三明治式治疗法”（新辅助治疗、手术及辅助治疗）的患者复发率低于其他治疗策略组。

结论

肿瘤分级是HNS中最关键的预后因素，组织学类型和位置也会影响治疗方案的选择。“三明治式治疗法”与较低的复发率相关，值得进一步研究。针对这种罕见疾病的个性化、基于指南的多模式护理仍是优化治疗效果的核心。