鼓室成形术的预后不确定性：外科医生能多准确地预测术后的气导功能？

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Prognostic uncertainty in tympanoplasty: how accurately can surgeons predict postoperative air conduction?

本研究回顾性分析103例中耳手术患者的术中预测与术后听力数据，发现外科医生能准确预测听力变化方向，但平均绝对偏差达11.3±6.7dB，高频误差最大，简单穿孔预测优于复杂病变，手术技术及医生经验性别无显著差异。结论提示需结合机器学习工具提高术中听阈预测精度。

　　

摘要

目的

评估耳科医生在 middle ear 手术后对术后气导（AC）阈值进行术中预测的准确性。

方法

这项回顾性研究分析了 2024 年 1 月至 2025 年 5 月期间接受各种 middle ear 手术的 103 名患者的临床数据。在每次手术结束时，医生根据术中发现的情况估计预期的术后气导阈值，并将这些预测结果与实际的术后听力测试结果进行比较。计算了标准频率下估计值与测量值之间的绝对差异并进行对比。同时评估了病理情况、手术类型、医生经验及性别等因素对预测结果的影响。

结果

在大多数情况下，医生能够准确预测听力变化的方向（改善、稳定或恶化）。然而，估计值与实际气导阈值之间的平均绝对偏差为 11.3 ± 6.7 dB，且在较高频率下差异更为明显。对于简单的鼓膜穿孔病例，预测准确性显著高于复杂的病理情况（如胆脂瘤）。不同手术技术、医生性别或经验水平之间没有发现显著差异。医生倾向于预测在成功的听小骨重建或鼓膜修复后听力会有所改善，而当重建效果不佳或肿块切除干扰了声音传导时，则预测的结果较差。

结论

虽然医生可以可靠地判断术后听力的总体变化方向，但他们根据术中观察来预测精确气导阈值的能力有限。这些发现强调了术前进行现实评估的必要性，并表明未来的改进可能来自于将临床数据与机器学习工具相结合，以提高耳科手术中的预测准确性。