综述：黄连素在糖尿病肾病中的作用机制概述

《Diabetology International》：Berberine in diabetic nephropathy: mechanistic overview

糖尿病肾病（DN）是终末期肾病的主要病因，现有疗法效果有限。本文系统综述黄连素（BBR）治疗DN的多靶点机制，包括激活AMPK改善糖代谢、抑制NF-κB减轻炎症、上调Nrf2缓解氧化应激、阻断TGF-β/Smad3抑制纤维化、促进自噬保护足细胞功能，以及通过代谢调节和表观遗传调控（DNA甲基化、miRNA表达）发挥作用。研究证实BBR作为多靶点治疗策略在延缓肾病进展中具有显著优势，为代谢性肾病的新型疗法提供了理论依据。

　　

摘要

背景

糖尿病肾病（DN）是全球终末期肾病（ESRD）最常见的原因，影响了20%至40%的糖尿病患者。目前的治疗策略仍不足以阻止疾病进展，这凸显了需要新的干预措施。

方法

本综合综述探讨了DN的多方面发病机制，并通过分析分子、细胞和表观遗传机制评估了小檗碱（BBR）的治疗潜力。

结果

我们发现，小檗碱是一种从黄连根茎中提取的生物活性生物碱，它通过多种相互关联的机制保护肾脏。小檗碱通过激活AMPK信号通路改善葡萄糖代谢，通过抑制NF-κB通路减少炎症反应，通过上调Nrf2通路缓解氧化应激。此外，小檗碱通过阻断TGF-β/Smad3信号通路抑制肾纤维化，并通过抑制mTOR通路促进自噬来保护足细胞功能。同时，小檗碱还能调节代谢、抑制多元醇途径，并影响表观遗传过程，包括DNA甲基化和miRNA表达。

结论

小檗碱是一种有前景的多靶点治疗药物，其疗效可能优于传统的单一通路治疗方法。这些结果阐明了小檗碱的多方面作用机制，为其治疗应用提供了坚实的科学依据，并突显了其在代谢性肾脏疾病治疗中的潜在价值。

图形摘要

背景

糖尿病肾病（DN）是全球终末期肾病（ESRD）最常见的原因，影响了20%至40%的糖尿病患者。目前的治疗策略仍不足以阻止疾病进展，这凸显了需要新的干预措施。

方法

本综合综述探讨了DN的多方面发病机制，并通过分析分子、细胞和表观遗传机制评估了小檗碱（BBR）的治疗潜力。

结果

我们发现，小檗碱是一种从黄连根茎中提取的生物活性生物碱，它通过多种相互关联的机制保护肾脏。小檗碱通过激活AMPK信号通路改善葡萄糖代谢，通过抑制NF-κB通路减少炎症反应，通过上调Nrf2通路缓解氧化应激。此外，小檗碱通过阻断TGF-β/Smad3信号通路抑制肾纤维化，并通过抑制mTOR通路促进自噬来保护足细胞功能。同时，小檗碱还能调节代谢、抑制多元醇途径，并影响表观遗传过程，包括DNA甲基化和miRNA表达。

结论

小檗碱是一种有前景的多靶点治疗药物，其疗效可能优于传统的单一通路治疗方法。这些结果阐明了小檗碱的多方面作用机制，为其治疗应用提供了坚实的科学依据，并突显了其在代谢性肾脏疾病治疗中的潜在价值。

图形摘要