童年创伤个体对急性吗啡的行为经济学需求评估：一项双盲随机对照试验

《Psychopharmacology》：Assessing behavioural economic demand for morphine after an acute dose in individuals with- and without childhood trauma: a double-blind, randomised, controlled trial

本研究针对童年创伤（CT）与阿片类药物使用障碍（OUD）风险关联的机制空白，通过双盲随机对照试验，探讨童年创伤个体在实验室环境下对急性吗啡给药的行为经济学需求。研究发现，童年创伤组对低剂量吗啡的消费和支出意愿显著低于对照组及自身高剂量条件，且主观渴求与需求指标仅在创伤组呈正相关。结果表明，童年创伤个体的阿片类药物渴求未必转化为强烈的获取意图，提示需结合情境与心理韧性因素解析OUD风险路径。

　　

童年创伤（Childhood Trauma, CT）是阿片类药物使用障碍（Opioid Use Disorder, OUD）的重要风险因素，临床前研究表明早期应激可增强阿片类药物的奖赏效应，但人类研究证据有限。既往实验室研究发现，童年创伤个体在急性吗啡给药后报告更强烈的主观喜好和渴求，然而这种主观反应是否转化为实际药物获取意图尚不明确。行为经济学通过假设购买任务（Hypothetical Purchase Task, HPT）量化药物需求，能有效预测物质使用严重程度，但从未应用于童年创伤人群的阿片类药物需求评估。

本研究基于双盲、随机、低剂量对照的交叉试验设计，招募47名健康志愿者（童年创伤组26人，对照组21人），在两次会话中分别接受高剂量（0.15 mg/kg）或低剂量（0.01 mg/kg）肌肉注射吗啡，120分钟后完成HPT，评估其对额外吗啡剂量的消费与支出意愿。同时，通过药物效应问卷（Drug Effects Questionnaire, DEQ）多次记录主观渴求程度。研究采用非参数混合模型分析消费曲线下面积（Consumption_AUC）、支出曲线下面积（Expenditure_AUC）及需求指标（强度、O_max、P_max、断点、弹性）。

关键实验方法

研究采用双盲随机对照交叉设计，参与者分两次接受高低剂量吗啡注射，120分钟后完成假设购买任务（HPT）评估药物需求。通过非参数统计分析消费与支出曲线下面积及需求指标，结合药物效应问卷（DEQ）监测主观渴求，并控制剂量顺序及既往阿片体验等混杂因素。

研究结果

童年创伤组对低剂量吗啡需求降低

童年创伤组在低剂量吗啡条件下的Consumption_AUC和Expenditure_AUC均显著低于对照组及自身高剂量条件（p_adjusted≤0.03）。需求指标分析显示，O_max、P_max和断点在同一组内低剂量条件下显著降低，但强度与弹性无组间差异。

主观渴求与需求指标仅在创伤组关联

Stuart-Kendall Tau-c相关性分析表明，童年创伤组的主观渴求与Consumption_AUC（Tau-c=0.34）、Expenditure_AUC（Tau-c=0.32）及O_max（Tau-c=0.32）呈正相关（p<0.05），而对照组无显著关联。

情境与心理韧性或调节需求表达

童年创伤组社会支持水平显著低于对照组（MSPSS评分p<0.0001），且焦虑、抑郁及疼痛灾难化评分更高。探索性分析提示，焦虑与疼痛灾难化程度与高剂量吗啡断点呈正相关，暗示焦虑缓解可能是驱动需求的因素之一。

结论与意义

本研究首次揭示童年创伤个体在实验室环境下虽对高剂量吗啡有更强主观渴求，但并未表现出更高的行为经济学需求。低剂量吗啡的需求抑制及渴求-需求解离现象，凸显情境因素（如家庭环境安全性）与心理韧性（如社会支持）在OUD风险路径中的调控作用。结果挑战了仅凭主观奖效预测滥用风险的范式，强调需结合经济决策与情境交互作用解析童年创伤个体的阿片易感性。发表于《Psychopharmacology》的该研究为临床识别OUD风险提供了多维评估框架，并呼吁未来研究关注真实成本任务与长期随访以验证生态效度。