血清EphA4与缺血性中风后的脑实质血肿以及血脑屏障通透性增加有关

《Neurocritical Care》：Serum EphA4 is Associated with both Parenchymal Hematoma and Increased Blood–Brain Barrier Permeability after Ischemic Stroke

本研究探讨EphA4受体在缺血性脑卒中后脑内血肿（PH）发生中的作用。纳入2017-2019年西华医院48小时内入院的患者，检测血清EphA4水平及CT灌注成像的FED值，发现EphA4水平升高（≥32.21 ng/mL）与PH风险显著相关（OR 3.84, P=0.002），且与高FED值（OR 2.43, P<0.001）存在交互效应，提示BBB通透性增加时EphA4更易促进PH形成。

　　

摘要

背景

在产生红细胞生成素的肝细胞癌（EphA4）中，AR4型受体酪氨酸激酶与血脑屏障（BBB）的破坏以及急性缺血性中风后的出血性转化有关。本文探讨了EphA4是否可能参与缺血性中风后的脑实质血肿（PH）的形成。

方法

分析的数据来自2017年1月至2019年12月期间，在中风发作后48小时内入住四川大学华西医院的患者。入院后24小时内测量了患者的血清EphA4水平，并立即进行了基线计算机断层扫描（CT）灌注检查。使用逻辑回归分析了EphA4水平或同侧血流提取产物（FED）与脑实质血肿发生之间的潜在关系。

结果

在分析的578名患者（337名男性）中，中位年龄为69岁，有56名（9.69%）患者出现了脑实质血肿。脑实质血肿患者的血清EphA4水平高于未出现血肿的患者（分别为44.96 ng/mL和37.86 ng/mL，P = 0.036）。调整混杂因素后，较高的血清EphA4水平（≥ 32.21 ng/mL）与脑实质血肿显著相关（比值比[OR] 3.84，95%置信区间[CI] 1.66–8.90，P = 0.002）。在230名通过CT灌注分析脑灌注情况的患者中，调整混杂因素后，同侧血流提取产物（FED）与脑实质血肿显著相关（OR 2.43，95% CI 1.63–3.63，P < 0.001）。EphA4水平和同侧血流提取产物的这两个参数在脑实质血肿的关联中存在交互作用（P_interaction = 0.037）：在同侧血流提取产物较高的患者中，较高的EphA4水平与脑实质血肿相关（OR 1.04，95% CI 1.01–1.07，P = 0.006），而在同侧血流提取产物较低的患者中则无关。

结论

血清中EphA4水平升高与缺血性中风后脑实质血肿的风险增加相关，尤其是在那些通过CT灌注显示血脑屏障通透性增加的患者中更为明显。