口腔和颌面区域真菌感染的流行情况：泰国一所牙科学院50年的经验

《Clinical Oral Investigations》：Prevalence of fungal infections in the oral and maxillofacial region: a 50-year experience from a dental school in Thailand

泰国口腔颌面部50年病理分析显示真菌感染占比0.19%，71%为念珠菌病，深部感染（毛癣菌病等）占29%，好发于老年女性，与槟榔、糖尿病、HIV相关，临床易误诊为红斑狼疮/颌骨癌等，病理染色确诊关键。

　　

摘要

目的

尽管口腔和颌面部区域的浅表真菌感染较为常见，但深部真菌感染仍不为人所熟知。我们研究了泰国口腔颌面病理科在50年期间检测的样本中这些部位真菌感染的发病率。

材料与方法

选取了我们档案中被诊断为真菌感染的病例，分析了其人口统计数据、风险因素、临床和放射学特征、临床鉴别诊断及治疗方法。

结果

在22,070份活检样本中，有41例（0.19%）为该部位的真菌感染。过去十年中，其发病率有所上升。其中约71%为念珠菌病，29%为深部真菌感染，包括毛霉菌病、曲霉菌病和组织胞浆菌病。真菌感染主要发生在老年人中（平均年龄：62.1岁）。无论是浅表型还是深部型真菌感染，女性患者均占多数，比例分别为1:3.8和1:3。约60%的患者具有相关风险因素，如咀嚼槟榔、糖尿病和人类免疫缺陷病毒感染。临床上常将慢性增生性念珠菌病误诊为红斑白斑病/扁平苔藓，将深部真菌感染误诊为骨髓炎或口腔鳞状细胞癌。所有念珠菌病均采用局部抗真菌药物治疗，而毛霉菌病和组织胞浆菌病则需要全身抗真菌治疗。

结论

在所有活检样本中，真菌感染的比例不到1%。大多数真菌感染存在临床误诊现象。目前，使用适当的特殊染色方法进行组织病理学检查对于明确诊断至关重要。

临床意义

口腔医疗人员对口腔和颌面部区域深部真菌感染的了解不足可能导致误诊和不当治疗。必须提高人们对这一领域真菌感染的认知。