系统性炎症综合指数的预测能力在复杂性急性阑尾炎中的应用

《Bratislava Medical Journal》：The Predictive Ability of the Aggregate Index of Systemic Inflammation for Complicated Acute Appendicitis

本研究回顾性纳入2020年3月至2022年10月急诊就诊的546例成人急性阑尾炎患者，旨在评估炎症聚合指数（AISI）对复杂病例的预测能力。结果显示，AISI在多变量分析中独立预测复杂病例（OR 1.043, 95%CI 1.013-1.074, p=0.044），但AUC仅0.565，灵敏度46%，特异度66%。C反应蛋白为最强实验室预测因子（OR 1.016, 95%CI 1.011-1.022, p<0.001）。AISI阴性预测值高（78.5%），可作为资源有限地区筛查复杂病例的实用辅助工具，联合临床及影像学检查可提高诊断准确性。

　　

摘要

目的

评估系统炎症综合指数（AISI）在成人急诊患者中预测复杂性急性阑尾炎的能力。

方法

本研究是一项回顾性诊断有效性研究，纳入了2020年3月至2022年10月期间被诊断为急性阑尾炎的546名成人患者。复杂性阑尾炎定义为阑尾穿孔、坏疽性改变或脓肿形成。研究评估了血液学参数，包括计算得出的AISI（中性粒细胞×单核细胞×血小板）/淋巴细胞比值。通过接收者操作特征（ROC）分析确定其鉴别能力，并通过多变量逻辑回归识别独立预测因子。

结果

在546名患者中，137名（25.1%）患有复杂性阑尾炎。多变量分析显示AISI与复杂性阑尾炎显著相关（OR 1.043；95% CI 1.013–1.074；p = 0.044），但其鉴别能力有限（AUC：0.565；敏感性46%，特异性66%）。C-反应蛋白是最强的独立实验室预测因子（OR 1.016；95% CI 1.011–1.022；p < 0.001）。其他血液学参数的预测性能也类似地较低。AISI的阴性预测值较高（78.5%），表明其在排除复杂性病例方面具有潜在价值。

结论

尽管单独使用AISI在诊断复杂性急性阑尾炎方面的鉴别能力有限，但它是一个具有高阴性预测值的独立预测因子。由于其简单性、低成本和易获取性，它可能成为一种实用的辅助工具，特别是在资源有限的环境中。将其与临床、实验室或影像学检查结果结合使用可以提高诊断准确性。