多发性硬化症患者视神经炎后使用光学相干断层扫描血管造影技术对视神经头的评估

《Bratislava Medical Journal》：Assessment of Optic Nerve Head Using Optical Coherence Tomography Angiography After Retrobulbar Neuritis in Multiple Sclerosis Patients

长期结构性及微血管视网膜变化评估，揭示视神经脊髓炎病史与下方视网膜神经纤维层厚度显著相关，并存在表层及深层毛细血管丛密度降低与血管无灌注区扩大，结构-血管强相关性提示慢性神经血管重塑。

　　

摘要

目的

本研究旨在利用光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术，评估多发性硬化症（MS）患者视网膜周边区域的长期结构和微血管变化，重点关注有视神经炎（RBN）病史的眼与无该病史的眼之间的差异。与以往的OCTA研究不同，我们的分析聚焦于急性期后的慢性阶段，并探讨了视网膜周边区域的结构与血管改变之间的关系。

材料与方法

这项回顾性横断面研究共纳入了30名MS患者的60只眼睛，这些患者于2024年12月18日至2025年1月30日期间接受了标准化的OCT和OCTA检查。根据患者是否患有RBN的历史，将他们分为两组。使用Cirrus HD-OCT设备测量了结构相关的OCT参数（RNFL和GCL厚度）。通过ImageJ软件从Spectralis OCTA图像中量化了视网膜周边区域的血管密度，并应用了一个标准化的正方形兴趣区域（444×444像素）来计算总血管密度（IntDen），包括血管丰富区、表层血管区、深层血管区以及无血管区。分析了两组之间的差异，并进行了相关性分析以探讨结构与血管之间的关系。

结果

RBN组的眼睛表现出RNFL和GCL厚度减小的趋势，其中这种减少在RNFL的下象限尤为明显（p=0.008）。OCTA测得的IntDen值显示，RBN组患者的表层和深层毛细血管丛的血管密度降低，同时无血管区扩大。在RBN组中观察到RNFL与GCL之间存在强相关性（r=0.74），结构参数与表层血管参数之间也存在中等程度的相关性（r≈0.41）。相比之下，非RBN组中的这些相关性较弱或不存在。热图可视化进一步证实了有RBN病史的眼睛中结构变化与血管变化之间的紧密耦合。

结论

MS中的RBN与局部视网膜结构和微血管改变有关，这些改变主要影响视网膜的周边区域，但整体视网膜变薄的情况并不显著。血管密度降低，尤其是在表层和深层毛细血管丛中，反映了炎症后的慢性神经血管重塑。OCTA为结构OCT提供了补充信息，可能成为检测和监测MS患者炎症后及亚临床视网膜变化的有效工具。