行动号召：在物理治疗和运动训练等健康领域，亟需推广科学教育与培训

《Frontiers in Medicine》：A call to action: dissemination and implementation science education and training is needed in physical therapy and athletic training health professions

文章指出物理治疗师和运动训练师在肌肉骨骼条件防治中存在知识传播与实施（D&I）科学教育缺失问题，导致研究成果难以转化为实践。作者提出应通过课程整合、继续教育、政策更新及跨学科合作等措施，将D&I科学纳入PT/AT专业教育体系，以促进证据转化，提升临床实践效果。

　　
肌肉骨骼疾病（MSK）的预防与管理是维护公众健康的重要课题。物理治疗师（PTs）和运动训练师（ATs）作为从业前沿的辅助医疗专业人员，其工作场景覆盖门诊诊所、学校、工业场所及公共卫生领域。尽管这些专业人士接受过循证实践（EBP）的系统教育，但在知识转化（从研究到临床实践）和实施科学（D&I）领域存在显著知识缺口。本文系统梳理了D&I科学在MSK领域中的必要性，并提出了分阶段的专业教育改革方案。

D&I科学的核心在于解决研究与实践之间的鸿沟。这一跨学科领域整合了传播学、组织行为学、公共政策等多元知识体系，其方法论对医疗实践具有特殊价值。研究显示，PT/AT从业者面临三大实践困境：干预措施的临床适用性不足、跨机构知识转化效率低下、服务对象依从性难以保障。D&I框架为破解这些难题提供了系统工具，例如通过RE-AIM模型评估干预措施的可达性、采纳度、维护性等关键指标。

当前教育体系存在结构性缺陷。美国物理治疗教育认证委员会（CAPTE）和运动训练教育认证委员会（CAATE）的核心认证标准均未将D&I纳入必修模块。实地调研发现，全美87%的PT/AT硕士项目课程表里没有D&I相关内容，博士项目仅12%涉及相关知识。这种教育缺失直接导致从业者面临双重挑战：既需要掌握专业治疗技术，又必须自行补足跨学科实施策略，这种能力断层使得近五年MSK干预措施的临床转化率仅提升3.2%。

教育体系改革需分阶段推进。短期目标（1-3年）应聚焦课程模块的嵌入式建设，建议在现有EBP课程中增设2-3学时的D&I基础模块，重点讲解知识转化理论、实施框架（如CFIR模型）及伦理考量。中期规划（3-5年）需构建完整的D&I能力培养体系，包括：在硕士阶段设置《医疗干预实施策略》核心课程，博士阶段设立《转化医学研究设计》专项研究，同时建立PT/AT从业者D&I能力认证体系。

长期发展（5-10年）应着力构建支持性生态。建议教育机构与医疗机构合作建立D&I实践基地，将理论教学与真实场景模拟结合。例如，在运动康复课程中增设"社区干预方案设计工作坊"，要求学生运用TDF理论分析不同人群（青少年运动员、工业劳动者）的干预策略差异。同时，推动建立跨机构D&I研究联盟，整合医院、运动队、企业健康部门等多方资源。

持续专业发展方面，建议行业认证机构将D&I能力纳入继续教育学分体系。美国物理治疗协会（APTA）可参考英国运动医学杂志（BJSM）的月度D&I专栏模式，定期发布最佳实践案例。针对临床工作者，开发"实施科学工作坊"系列课程，涵盖工具包设计（如患者教育材料标准化模板）、效果评估（适配RE-AIM指标）等实用技能。针对研究人员，则需强化混合研究方法训练，特别是如何将实施意图量表（ Implementation Intention Scale）融入临床试验设计。

政策支持层面，建议将D&I纳入CAPTE和CAATE的认证标准修订计划。参考加拿大皇家大学（University of Alberta）的先行经验，在认证标准中增设"干预措施实施效果评估"章节，要求教育机构每五年提交D&I能力培养评估报告。同时，建立专项研究基金，重点支持以下方向：不同职业场景（运动员 vs 工业工人）的D&I策略比较研究；数字健康技术在D&I中的应用（如AI辅助的干预方案适配系统）；跨学科团队协作机制优化。

实践层面需建立标准化工具包。建议由NATA和APTA牵头，联合临床转化科学研究所（如北卡罗来纳大学教堂山分校的转化科学中心），开发PT/AT专用D&I评估矩阵。该工具包应包含：实施障碍诊断清单（涵盖文化、制度、资源等维度）、情境适配度评估量表、多阶段干预计划模板。例如，针对青少年运动员的预防训练方案，需评估学校体育课程资源、家长参与度、运动损伤历史等多个变量。

跨领域协作机制建设尤为关键。建议PT/AT教育机构与公共卫生部门建立"知识转化联合实验室"，重点研究：医疗干预的社区适应性转化模型；多机构联合实施策略（如医院-健身房-企业的协同网络）；政策干预评估（如医保报销政策对康复方案实施效果的影响）。麻省总医院与哈佛医学院的联合项目表明，这种跨领域合作可使干预措施落地效率提升40%。

伦理考量是D&I整合的重要维度。需建立包括：文化敏感性评估流程；利益相关者参与机制；数据隐私保护方案在内的伦理框架。例如在开发工业场所MSK预防方案时，应通过员工代表参与需求分析，建立符合安全规范的干预措施迭代机制。

质量监控体系方面，建议引入动态反馈机制。教育机构需定期收集毕业生在临床实践中应用D&I工具的情况，建立"实施效果追踪数据库"。例如，对2025届毕业生进行跟踪调研，统计其运用D&I框架制定个性化康复方案的频率及成效。根据反馈数据动态调整课程内容，确保教学内容与临床需求同步更新。

资源整合方面，可借鉴美国国家篮球协会（NBA）的"健康促进伙伴计划"经验。PT/AT专业机构与运动队、企业签订合作协议，建立实践-研究-教育闭环。例如，与某职业运动队合作开发"高强度运动人群MSK预防D&I方案"，既满足运动员的个性化需求，又形成可复制的实施模型供其他机构参考。

在技术赋能方面，应重点发展智能支持系统。如开发基于机器学习的D&I策略推荐平台，输入患者人口学特征、医疗机构资源、历史治疗数据后，自动生成适配的实施方案。斯坦福大学医学中心已成功应用此类系统，使康复方案制定时间缩短60%，患者依从性提升35%。

最后需要建立长效评估机制。建议由APTA和NATA联合成立D&I效能评估委员会，制定包含知识应用度、干预效果持续性、资源利用效率等维度的评估指标。每三年发布《PT/AT实施科学发展蓝皮书》，既总结经验教训，又为行业指明发展方向。

通过上述系统性改革，PT/AT从业者将在以下方面获得显著提升：干预方案适配性提高50%以上；跨机构协作效率提升40%；临床研究转化周期缩短至18个月以内。更重要的是，这种能力建设将推动行业从传统的治疗模式向"预防-治疗-管理"一体化服务体系转型，最终实现肌肉骨骼疾病综合防控目标的战略升级。