急性肾损伤和多器官功能障碍中的炎症的神经免疫调控

《Journal of the American Society of Nephrology》：Neuroimmune Control of Inflammation in Acute Kidney Injury and Multiorgan Dysfunction

神经-免疫轴调控急性肾损伤及多器官功能障碍，通过迷走神经激活、去甲肾上腺素释放及α7受体信号抑制炎症，脉冲超声和迷走神经刺激可激活此通路，肺-肾轴等器官间通讯及交感神经机制为治疗提供新方向。

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摘要 通俗语言总结

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神经系统和免疫系统之间存在着重要的双向交流，这种交流既影响生理调节，也影响疾病的发展。本文综述了神经免疫轴在急性肾损伤（AKI）和多器官功能障碍中的调控作用。其中，炎症反射通路是这一调控机制的核心，它由感觉传入纤维和运动传出纤维组成。胆碱能抗炎通路（CAP）通过激活迷走神经、释放去甲肾上腺素以及调节巨噬细胞中的α7尼古丁型乙酰胆碱受体来抑制炎症。炎症介质会激活迷走神经的感觉纤维，将信号传递至大脑，从而引发抗炎反应。迷走神经刺激和脉冲超声能够激活CAP，减轻炎症并保护肾脏免受损伤。具体而言，在肾脏缺血-再灌注损伤发生前使用脉冲超声，可以以依赖CAP的方式减轻炎症并保护肾脏功能。除了CAP之外，其他器官系统也直接受到迷走神经的支配，刺激这些通路也能产生抗炎效果并保护器官。文章还探讨了包括肺-肾相互作用在内的多器官神经免疫交流，在全身性炎症反应中的重要性。同时，文章分析了炎症反射通路在败血症中的作用，强调了其调节失调的免疫反应、从而导致多器官衰竭的潜在机制。最后，讨论了交感神经系统（尤其是肾交感神经活动）在调节AKI中的肾脏功能和炎症中的作用。理解和调控这些神经回路可能为AKI及相关疾病提供新的治疗策略。

通俗语言总结：本文探讨了神经系统和免疫系统如何相互作用以调节炎症，特别是在急性肾损伤（AKI）和多器官功能障碍中的调控机制。重点介绍了炎症反射通路，特别是胆碱能抗炎通路（CAP），该通路通过激活迷走神经、释放去甲肾上腺素以及调节巨噬细胞中的α7尼古丁型乙酰胆碱受体来抑制炎症。迷走神经刺激和脉冲超声等技术可以激活CAP，从而减轻炎症并保护肾脏功能。文章还讨论了多器官神经免疫交流，尤其是肺-肾相互作用，在全身性炎症反应中的重要性。了解这些神经回路有望为AKI及相关疾病带来新的治疗方法，包括调节败血症和多器官衰竭中的免疫失调反应。

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