什么是生物显微镜技术？

《Cornea》：What Does Biomicroscopy Mean?

生物显微镜术语不明确导致研究复现性、质量评估和临床培训问题，需采用具体技术名称如裂隙灯显微镜、超声生物显微镜（UBM）、光学相干断层扫描（OCT）。建议标准化术语使用，明确各技术特点：裂隙灯显微镜提供三维组织结构，UBM显示角膜基质完整性，OCT呈现横断面微结构。术语精准化对移植手术和角膜捐献评估至关重要。

　　

“生物显微镜”这一术语在20世纪初随着革命性的裂隙灯的诞生进入了眼科领域，这种仪器能够在不切除组织的情况下对活体眼睛进行显微镜检查。几十年来，生物显微镜主要指的是对眼睛前段的裂隙灯检查。然而，随着超声、共聚焦显微镜和光学相干断层扫描（OCT）等成像技术的发展，这一术语的范围扩大到了对任何活体组织的显微镜观察。

这种术语上的灵活性反而带来了一些问题。当研究报告提到“通过生物显微镜进行角膜评估”时，具体的方法并不明确——是裂隙灯显微镜、超声、OCT还是共聚焦显微镜？每种方法提供的信息本质上不同，各自具有不同的优势和局限性。

围绕生物显微镜的术语混乱导致了以下几个问题：

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• 1. 研究可重复性：如果成像方法描述不充分，研究结果就难以或无法复制。 ??
• 2. 质量控制：在组织库管理中，不明确的评估方法会影响对供体适宜性和储存效果的判断。 ??
• 3. 临床培训：当术语缺乏精确性时，学生和住院医师会接受不一致的指导。 ??
• 4. 科学交流：如果方法描述模糊，不同研究之间的有意义比较就变得不可能。

裂隙灯显微镜作为基础技术，确实名副其实。它结合了立体成像与精确可控的照明（漫射光、聚焦光、逆向照明、镜面反射），放大倍率为6×–40×，能够生成一束狭窄的光束，并通过调节其宽度、高度、角度和强度来以前所未有的细节展示组织的三维结构。^{12 Acquart等人开发的用于非侵入性供体角膜评估的定制光学设备进一步扩展了这一技术，同时保持了活体显微镜观察的核心理念。该系统包括光源、载物台、背光图表、角膜样本以及电荷耦合器件（CCD）传感器，可用于测量供体角膜的透明度、老年环和巩膜边缘直径。3}

超声生物显微镜（UBM）使用高频换能器（35–100 MHz）对眼睛前段进行成像，分辨率为20–50 μm，其特点是牺牲了一定的穿透力以换取更高的细节分辨率，这与传统的10-MHz眼部超声明显不同。^4,5

体内共聚焦显微镜的轴向分辨率为7.6 μm，因其类似组织学的图像而常被称为“光学活检”。⁶

在组织库管理中，这种术语上的不精确性尤为严重，因为评估方法直接影响供体的适宜性和移植结果。每种技术提供的信息各不相同：裂隙灯显微镜可以观察表面形态和透明度，UBM可以显示基质结构的完整性，而OCT则能提供横截面的微观结构细节。如果报告中仅提及“通过生物显微镜评估为合格”，而没有具体说明使用的方法，那么这些报告就缺乏科学依据。现代生物显微镜技术使得对供体角膜的评估更加精细，能够在储存过程中进行实时监测，并能敏感地检测移植后的变化。^7,8

为恢复眼部成像术语的清晰度和精确性，我们建议采用以下标准：

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• 将“裂隙灯显微镜”作为基础性的可见光检查技术来使用。 ??
• 保留完整的术语名称，如“超声生物显微镜（UBM）”、“光学相干断层扫描（OCT）”和“体内共聚焦显微镜”。 ??
• 在科学出版物中避免单独使用“生物显微镜”这一术语。

或许生物显微镜的真正含义并不在于一个单一的定义，而是一系列体内显微镜技术的总称——包括光学、声学和干涉测量技术——它们共同揭示了活体系统的微观生理特征。其重要性不在于某一种仪器，而在于这些技术的综合诊断能力。

从宏观观察发展到高分辨率的多模态显微镜技术，极大地改变了移植科学中的供体评估和受体随访流程。然而，这种进步要求我们在术语使用上做到精确。期刊、组织库和研究人员应明确说明所使用的技术类型，以确保交流和比较的准确性。

将生物显微镜定义为一种涵盖所有体内显微镜成像技术的总称，既能保持每种技术的独特性，又能为临床实践、研究可重复性和患者护理提供清晰的框架。特别是在组织库管理中，精确的评估方法对移植结果有着直接影响。