肝硬化患者肌肉减少症的评估：一种实用的方法，结合大腿和腰大肌超声检查、生物电阻抗测量以及人体测量学数据

《Liver Transplantation》：Assessment of sarcopenia in cirrhosis: A practical approach using thigh and psoas ultrasound, bioimpedance, and anthropometry

肝硬化患者肌肉减少症诊断的非辐射方法研究显示，超声测量股四头肌和腰肌厚度、生物电阻抗分析得出的体蛋白指数与CT骨骼肌肉指数相关性良好，联合体质量指数和腓肠肌周长可达到0.822-0.844的AUC值，超声测量者间一致性高（0.66-0.93）。这些无创、安全、易重复的评估工具可替代CT用于肝硬化患者肌肉减少症筛查和监测。

　　

摘要通俗语言总结

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背景与目的：肌少症与肝硬化患者的不良预后相关。虽然计算机断层扫描（CT）得出的骨骼肌指数（SMI）被认为是该领域诊断的金标准，但由于成本、辐射暴露和可获取性限制，其应用受到限制。我们的目的是评估包括超声（US）、生物电阻抗分析（BIA）和人体测量学在内的简单、无辐射、易于使用的方法是否能够准确识别这一人群中的肌少症。方法与结果：共有250名接受腹部CT扫描的肝硬化患者被纳入这项单中心横断面研究。在一个月内，这些患者接受了人体测量、握力测试、BIA（包括身体蛋白质指数[BPI]）以及腰大肌和大腿肌肉的超声检查。肌少症的定义是基于L3水平的CT SMI（男性<50 cm2/m2，女性<39 cm2/m2）。大腿和腰大肌厚度（按身高2标准化）以及BPI与SMI呈中等到强相关性（p=0.42–0.71）。将大腿或腰大肌超声检查与BMI和小腿周长结合的多变量模型的AUC分别为0.837和0.822。使用BPI和BMI的模型显示出相当的准确性（AUC 0.844）。不同观察者之间对超声测量结果的一致性很高（Lin系数0.66–0.93）。大腿硬度（2D-SWE）和相位角与SMI无关。结论：无辐射工具，如基于超声的大腿和腰大肌测量、BIA衍生的BPI以及人体测量学，是检测肝硬化患者肌少症的准确替代方法。这些工具简单、安全且可重复，支持将其纳入常规临床实践用于肌少症的筛查和监测。

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通俗语言总结本研究探讨了用于识别肝硬化患者肌少症的无辐射方法，因为CT扫描成本高昂且会患者暴露于辐射中。研究人员使用超声（US）、生物电阻抗分析（BIA）和人体测量学对250名患者进行了评估，并将结果与CT得出的骨骼肌指数（SMI）进行了比较。他们发现，通过超声测量的大腿和腰大肌厚度以及BIA计算出的身体蛋白质指数（BPI）与SMI高度相关。将这些指标与BMI结合的模型显示出高准确性。这些无创方法有效、安全，可在临床实践中轻松用于筛查肝硬化患者的肌少症。

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