年龄和迁移严重程度对脑瘫患者髋关节脱位引导生长手术后成功率的影响：初步报告

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：The Effects of Age and Migration Severity on Surgical Success After Guided Growth for Hip Displacement in Cerebral Palsy: A Preliminary Report

脑瘫患儿髋关节脱位治疗研究：4岁以下及术前MP≥40%患儿经PFGG联合Adductor tenotomies疗效更显著，所有GMFCS分级均获改善，年轻组（<4岁）62%达ΔMP≥10%标准，两组无进展成功率分别为100%和81%，提示年龄和初始脱位程度影响疗效，需扩大样本和延长随访验证。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

脑瘫（CP）患者中髋关节移位的情况较为常见，其发生率与患者的行走能力相关。过去，6岁及以下的儿童通常仅接受内收肌松解术治疗，但失败率较高。近端股骨引导生长术（PFGG）对6岁及以上儿童的髋关节移位情况有了一定的改善效果（约10%）。本研究的目的是评估年龄和术前髋关节移位百分比（MP）的严重程度对6岁及以下脑瘫儿童治疗效果的影响。

方法：

研究选取了6岁及以下、属于所有Gross Motor Function Classification System（GMFCS）等级且具有不同运动类型的脑瘫儿童，这些儿童接受了PFGG结合内收肌腱切断术的治疗。根据年龄（4岁以下、4至6岁）、运动类型和术前MP情况对儿童进行分组。主要观察指标是MP的变化。治疗成功定义为最终随访时MP增加≥10%（显著改善）或MP变化<5%（无进展）。研究还分析了不同年龄组之间的MP变化及成功率差异。

结果：

共有44名患者（78个髋关节）参与了研究，随访时间为1.9年（范围：0.8至4年），其中22名患者的随访时间达到2年以上（占50%）。33个髋关节同时接受了内收肌腱切断术。所有GMFCS等级的儿童均显示出改善：GMFCS I-III级的MP改善率为37%至29%（P=0.007），GMFCS IV至V级的MP改善率为43%至37%（P<0.001）。术前MP≥40%的髋关节以及4岁以下儿童与4至6岁儿童相比，MP改善更为显著[分别为41% vs 28%（P<0.001）和37% vs 37%（P=0.44）]。4岁以下儿童的改善更为明显（分别为62% vs 13%，P=0.003）；两个年龄组的无进展率也都较高（分别为100% vs 81%，P=0.07）。

结论：

对于4岁及以下的儿童，PFGG能够改善髋关节移位情况，且两个年龄组的成功率均较高（无进展）。术前MP≥40%的儿童MP改善更为显著，这可能与股骨颈缩短有关。尽管PFGG为脑瘫儿童提供了一种具有前景的微创治疗方法，但需要进一步开展随访时间更长、样本量更大的研究，并与仅接受内收肌松解术的组别进行比较，以确定其真正疗效。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了近端股骨引导生长术（PFGG）在治疗脑瘫儿童髋关节移位方面的有效性。研究人员重点关注6岁及以下的儿童，分析了年龄和术前髋关节移位百分比（MP）对治疗效果的影响。研究发现，PFGG显著改善了髋关节移位情况，尤其是在4岁以下儿童及术前MP≥40%的儿童中。虽然两个年龄组的无进展率均较高，但4岁以下儿童的改善更为明显。研究表明PFGG具有潜力，但仍需更多研究来验证其有效性。

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