青少年特发性脊柱侧凸和自闭症谱系障碍患者的病情进展风险及应对措施

《JBJS》：Bracing Outcomes and Risk of Curve Progression in Adolescents with Idiopathic Scoliosis and Autism Spectrum Disorder

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者中自闭症谱系障碍（ASD）群体在支具治疗中表现出更高的手术阈值进展率（40% vs 20%）、非依从率（36% vs 22%）和支具相关问题发生率（22% vs 8%），但60%患者未进展至手术阈值且SRS-22r评分改善。研究提示需结合个性化护理和密切随访以提高ASD患者支具治疗耐受性。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

自闭症谱系障碍（ASD）的感官和行为特征是否会影响青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者的支具治疗效果目前尚不清楚。本研究评估了ASD对支具治疗效果、脊柱侧弯进展以及患者主观感受的影响。

方法：

这项回顾性研究纳入了2011年至2024年间接受支具治疗的10至18岁AIS患者。根据BrAIST-Calc预测的概率，将58名ASD患者以1:2的比例与116名对照组进行匹配。排除标准包括非特发性脊柱侧弯、早发性脊柱侧弯、驼背型脊柱侧弯、Risser分期大于2、治疗前脊柱侧弯角度小于25°或大于40°以及随访不足的情况。将脊柱侧弯进展到需要手术的临界角度（≥45°）作为研究终点。采用Firth逻辑回归模型分析ASD与脊柱侧弯进展之间的关系，并对残余不平衡因素进行了调整。

结果：

匹配后的研究组（n = 174；51%为男性；40%为白人，25%为西班牙裔，21%为黑人，10%为亚洲人，5%未注明种族）的倾向评分相当（SMD = 0.006）。与没有ASD的患者相比，ASD患者的脊柱侧弯进展到需要手术的临界角度的比例更高（40% vs 20%；p = 0.005），脊柱侧弯角度增加≥6°的比例也更高（60% vs 38%；p = 0.005），不遵医嘱的比例更高（36% vs 22%；p = 0.04），出现支具相关问题的比例也更高（22% vs 8%；p = 0.006），并且有更多患者被建议或接受了手术治疗（33% vs 13%；p = 0.002）。多变量分析显示，ASD（比值比[OR] = 3.12 [95%置信区间（CI）= 1.32至7.35]；p = 0.009）、不遵医嘱（OR = 4.00 [95% CI = 1.65至9.71]；p = 0.002）以及初始脊柱侧弯角度较大（每增加1度的OR = 1.26 [95% CI = 1.15至1.38]；p < 0.001）显著增加了脊柱侧弯进展到需要手术临界角度的风险。在ASD患者组内，Scoliosis Research Society-22修订版（SRS-22r）的自我形象、治疗管理及总评分随时间显著改善。两组之间的评分变化无显著差异。

结论：

患有ASD的青少年进展到需要手术临界角度的概率是其他患者的3倍以上，且不遵医嘱、出现支具相关问题以及需要手术治疗的比例也更高。ASD可能是导致支具治疗失败的一个风险因素，这可能与患者的感官或行为耐受性有关。尽管如此，仍有60%的ASD患者避免了手术，且其SRS-22r评分有所改善。这些发现支持将支具治疗作为ASD患者的可行治疗方案，但最好结合个性化护理和密切随访。未来的研究应致力于提高这一群体的支具耐受性和依从性。

证据等级：

治疗级 III级。详细证据等级说明请参见作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了自闭症谱系障碍（ASD）对青少年特发性脊柱侧弯患者支具治疗效果的影响。研究人员将58名ASD患者与116名非ASD患者进行了比较，发现ASD患者因脊柱侧弯进展需要手术的比例更高（40% vs 20%），且不遵医嘱和出现支具相关问题的比例也更高。尽管存在这些挑战，仍有60%的ASD患者避免了手术，其自我形象和治疗管理评分随时间有所改善。研究表明，虽然ASD可能会增加支具治疗的复杂性，但在个性化护理和密切监测下，支具治疗仍是一个可行的选择。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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