《Foot and Ankle Surgery》：Chronic Achilles tendon tear: open augmentation with allograft vs endoscopic augmentation with autograft. A comparative study
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慢性跟腱断裂的开放修复与内镜自体移植术式比较显示两者临床效果相近且并发症率低，开放手术适用于复杂缺损，内镜手术更具微创优势
Nicolò Martinelli|Alberto Bianchi|Roberta Giannola|Matteo Guelfi|Jorge Pablo Batista|Valerio Sansone
IRCCS Galeazzi-Sant’Ambrogio医院，骨科手术部门，意大利米兰
摘要
背景
慢性跟腱（AT）断裂是一个重大的重建挑战。尽管已经描述了多种外科技术，但关于开放性异体移植增强与内镜下自体移植转移之间的比较数据仍然很少。
方法
本研究评估了41例接受手术治疗的慢性AT断裂患者：21例接受了开放性修复并使用了异体移植（A组），20例接受了趾长屈肌（FHL）腱的内镜下转移（B组）。记录了并发症情况，并比较了两组之间的临床结果。
结果
至少在24个月的随访中，两组均显示出优异的功能和临床结果。并发症发生率较低且相当：A组有2例（伤口裂开、深静脉血栓），B组有3例（胫神经刺激、足底疼痛、肌腱转移张力不足）。
结论
两种技术均取得了患者报告的良好结果和较低的并发症发生率。开放性修复结合异体移植在复杂病例中提供了持久的重建效果，而内镜下FHL转移则提供了一种侵入性较小的替代方案。
部分内容
引言
急性跟腱（AT）断裂是一种常见损伤，在斯堪的纳维亚国家每年的发病率约为31-55/100,000 [1]。慢性AT撕裂通常是由于急性断裂被忽视或误诊所致。虽然慢性AT断裂的确切发病率尚不清楚，但据估计有20-25%的急性AT撕裂未被发现，最终发展为慢性AT断裂 [2]。目前对于慢性病变的定义尚无共识；然而，Flint等人的系统评价表明，“慢性”这一术语
材料与方法
这是一项回顾性比较研究，涵盖了在三个中心接受治疗的慢性AT撕裂患者。所有成人慢性AT撕裂患者（>6周）均被纳入研究。通过体格检查（包括软组织评估、跟腱触诊、抗阻力足底屈曲测试以及Thompson测试）来诊断AATR。如有必要，使用超声或MRI成像确认肌腱断裂情况。仅纳入肌腱撕裂的患者
结果
共有21例患者接受了跟腱重建和异体移植（A组），20例患者接受了FHL内镜下转移（B组）。
A组包括19名男性（90.5%）和2名女性（9.5%），B组包括18名男性（90%）和2名女性（10%）。A组的平均年龄为55 ± 14.4岁（范围24-82岁），B组的平均年龄为54.2 ± 15.2岁（范围27-77岁）。
A组中有18例患者的损伤为慢性病变，3例为先前急性损伤的再次断裂
讨论
本研究直接比较了两种治疗慢性AT断裂的方法：开放性缝合结合异体移植增强和微创内镜下自体移植增强。研究发现，两种修复技术在临床结果评分和并发症方面没有统计学上的显著差异。两组均表现出良好的临床和功能结果，且残留疼痛极少
结论
在我们的研究系列中，两种手术策略均取得了优异的临床结果。开放性移植技术在处理大面积或复杂缺损时提供了可靠的重建效果，但具有较高的侵入性和稍高的并发症风险。这些发现支持根据缺损大小、组织状况和患者情况选择相应技术。
资金支持
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本研究期间，作者使用了ChatGPT（OpenAI，美国加州旧金山）来提高内容的可读性和语言表达。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审核和编辑，并对出版物的内容负全责。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文所述的研究。
