中段跟腱病变患者中患者报告的结局指标、功能表现与肌腱特性之间的关系：一项横断面研究

《Foot and Ankle Surgery》：Relationships Among Patient-reported Outcome Measures, Functional Performances, and Tendon Properties in Patients with Mid-portion Achilles Tendinopathy: A Cross-Sectional Study

本研究探讨中portion跟腱炎患者患者报告结局（PROMs）、腱部结构（厚度、横截面积、刚度）与功能表现（最大自主收缩、等长收缩刚度）间的相关性。纳入46例患者，通过Pearson相关分析和多元线性回归发现，仅VISA-A评分与腱厚度（p=0.038）、刚度与MVIC（p<0.001）呈显著关联，其余指标间无显著相关性。结论提示需综合PROMs、结构参数及功能指标进行系统评估。

　　

袁泰立|俊同远|赵华黄|郝楠王|李娟王

北京体育大学运动医学与康复学院，中国北京

摘要

背景

跟腱病是一种常见的与过度使用相关的肌肉骨骼疾病。患者报告的症状、功能表现以及肌腱结构变化之间的关系目前尚不完全清楚。本研究旨在明确这些因素在跟腱病患者中的相互关系。

方法

本研究共纳入46名患有中段跟腱病的患者。评估内容包括患者报告的结局指标、功能表现以及肌腱特性。采用皮尔逊相关性分析和多元线性回归来探讨这些指标之间的关系。

结果

仅发现“维多利亚运动评估-跟腱测试”（Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles）与跟腱厚度存在显著关联（p = 0.038，β = 0.368），而肌腱硬度与踝关节跖屈的最大自主等长收缩力存在显著关联（p < 0.001，β = 0.598）。

结论

患者报告的结局指标（PROMs）、肌腱特性和功能表现之间的关系较为薄弱。建议结合这些指标对跟腱病患者进行综合评估。

证据等级

IV级

引言

近年来，随着越来越多的人参与体育运动和体力活动，跟腱病的发病率持续上升[1]。大约6%的普通人群在其一生中会患上这种疾病[2]。跟腱病的特点是肌腱发生退化并伴有愈合反应受损[3][4]，包括细胞退化、胶原纤维紊乱以及病理性新生血管形成[4][5]。根据症状的位置，跟腱病可分为插入型和中段型。中段型跟腱病比插入型更常见（发病率分别为55–65%和20–25%[6]），其特征是疼痛位于跟腱附着点上游2厘米以上[7][8][9]。临床症状通常包括持续性疼痛、活动受限以及运动能力下降[10]。

目前有多种工具可用于评估中段跟腱病的进展情况，但尚未就哪些工具在临床实践中具有实际意义达成共识[11]。此外，先前的研究表明，患者报告的结局指标（PROMs）的改善并不总是与肌腱结构或功能表现的改善同步[12]。这种差异引发了关于不同评估指标之间关系以及在临床实践中结合使用多种指标价值的疑问。

我们假设在跟腱病患者中，患者报告的结局指标（PROMs）、肌腱特性和功能表现之间的关系较为薄弱。因此，本研究旨在评估这些指标之间的相互关系。

参与者

本研究共招募了46名患有中段跟腱病的患者（33名男性和13名女性）。所有参与者均签署了知情同意书，同意参与研究并允许使用其数据。招募和数据收集工作均在X机构完成。本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行，并获得了X机构的批准。

纳入标准如下[13]：1）年龄在18岁以上；2）在肌腱附着点上方2至7厘米范围内存在压痛和肿胀

参与者

表1列出了所有参与者的年龄、身高、体重、BMI、训练年限、疾病持续时间、“维多利亚运动评估-跟腱测试”（VISA-A）得分、SF-12生活质量量表（LEFS）得分、肌腱厚度（CSA）、肌肉体积指数（MVIC）、最大肌腱力量（CMJ）以及肌腱硬度。所有数据均以平均值±标准差表示。

患者报告的结局指标（PROMs）和肌腱特性

皮尔逊相关性分析显示，PROMs与肌腱硬度和CSA之间没有显著相关性（相关系数范围为0.422至0.956）。经过协变量调整后的线性回归分析进一步证实了这些结果。对于肌腱硬度而言，PROMs与其之间没有显著关联

讨论

在我们的研究中，我们发现患者报告的结局指标（PROMs）与其他评估结果之间的关系较为薄弱。这一发现与之前的研究结果一致。Lalumiere等人[30]报告称，功能障碍的严重程度与肌肉力量之间、以及功能障碍的严重程度与肌腱厚度之间均无显著关联。这种差异可能由结构性或功能性评估无法捕捉到的多种因素所致。例如，跟腱病的发生

结论

在跟腱病患者中，患者报告的结局指标（PROMs）、肌腱特性和功能表现之间的关系较为薄弱。这些结果表明，仅依靠PROMs不足以全面评估该疾病。因此，我们建议临床医生和研究人员采用多方面的评估策略，将PROMs与肌腱结构和身体功能的测量结果结合起来，以更全面地了解患者的状况和治疗效果

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

我们感谢参与本研究的各位参与者。