《Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica》：Low-effort HIV training in Spanish primary care: Long-term impact on testing and diagnosis
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西班牙马德里一项研究显示，对630名初级医疗提供者进行两小时HIV/HCV诊疗培训后，目标区域HIV检测率从1780增至2155/10万，晚期诊断率从58.9%降至48.7%，显著优于其他地区。
亚历杭德罗·G·加西亚-鲁伊斯·德·莫拉莱斯（Alejandro G. García-Ruiz de Morales）| 贝阿特丽斯·罗梅罗-埃尔南德斯（Beatriz Romero-Hernández）| 大卫·里亚尔-克雷斯特洛（David Rial-Crestelo）| 弗朗西斯科·阿纳伊斯·德·拉斯雷维利亚斯（Francisco Arnaiz de las Revillas）| 乔治·桑切斯-维列加斯（Jorge Sanchez-Villegas）| 玛丽亚·德·拉·维拉·洛佩兹·桑切斯（María de la Villa López Sánchez）| 玛丽亚·雷梅迪奥斯·阿莱曼·瓦尔斯（María Remedios Alemán Valls）
西班牙马德里拉蒙-卡哈尔大学医院（Hospital Universitario Ramón y Cajal）及拉蒙-卡哈尔卫生研究所（Instituto de Investigación Sanitaria Ramón y Cajal, IRYCIS）传染病科
摘要
背景
近年来，HIV护理流程的改进降低了高收入和中等收入国家的HIV发病率，但HIV诊断延迟仍然是一个关键问题。本研究探讨了在西班牙马德里的初级保健中心开展两小时培训课程对HIV检测和诊断率的影响。
方法
2017年，我们在拉蒙-卡哈尔医院辖区内的20个初级保健机构为医护人员提供了为期两小时的HIV和HCV最新指南培训。我们比较了干预前后五年的年度HIV检测率和HIV诊断延迟率。数据来源于拉蒙-卡哈尔医院微生物学部门的电子记录以及CoRIS队列，包括人口统计学和临床信息。
结果
在630名目标初级保健医护人员中，有454人（72%）参加了培训。干预后，HIV检测率从每10万人1780次增加到2155次（p<0.0001），阳性检测率保持稳定。我们所在地区的HIV诊断延迟率从58.9%降至48.7%，而马德里其他地区和西班牙整体的诊断延迟率则有所上升（调整后的比值比AOR为1.22，p<0.001）。干预区域的高级HIV疾病发生率显著降低（AOR为0.66，p=0.095），与其他地区呈相反趋势。
结论
针对初级保健医护人员的简单两小时培训课程有效提高了HIV检测率，并减少了本地区的HIV诊断延迟。在更广泛的范围内实施类似策略有助于缓解HIV诊断延迟的问题，从而改善整体社区健康状况。
部分内容摘要
背景
近年来，高收入和中等收入国家的HIV护理流程得到了显著改进，这减少了个体在社区中的传染时间，有助于在未来几年进一步降低HIV发病率。然而，HIV诊断延迟的问题依然存在，尤其是在高收入国家，这仍是实现有效病毒控制的主要挑战之一。
方法
2017年，我们在拉蒙-卡哈尔医院辖区的20个初级保健机构提供了由马德里社区委员会认证的两小时培训课程。培训内容涵盖HIV感染的流行病学、诊断策略、HIV治疗及其他性传播感染。培训结束后，我们进行了一个小时的复习。
结果
在20个目标初级保健机构工作的630名医护人员中，有454人（72%）参加了培训。培训后，HIV检测率从每10万人1780次增加到2155次（p<0.0001），阳性检测率保持稳定。我们所在地区的HIV诊断延迟率从58.9%降至48.7%，而马德里其他地区和西班牙整体的诊断延迟率上升（AOR=1.22，p<0.001）。干预区域的晚期HIV疾病发生率显著降低（AOR=0.66，p=0.095）。
作者贡献
AGG-RdM、MJV、SM、JM-S和MJPE共同构思了这项研究。MJV、JM-S和MJPE负责培训课程的实施；BRH从微生物学部门数据库中提取了相关数据；AGG-R和JM-S核实了基础数据并进行了统计分析；DR-C、FAdlR、JS-V、MMA、MVLS和MRAV参与了数据挖掘工作；AGR、JM-S、SM和MP-E撰写了初稿；所有作者均对最终稿件进行了审阅和批准。
伦理声明
本研究获得了西班牙马德里卡洛斯三世健康研究所（Instituto Carlos III Health Institute）和拉蒙-卡哈尔大学医院伦理委员会的批准（审批编号001–23），允许对微生物学部门提取的匿名数据进行回顾性分析。CoRIS委员会同意在无需额外知情同意的情况下使用该队列数据。
资金支持
本研究由西班牙卡洛斯三世健康研究所（Instituto de Salud Carlos III, ISCIII）通过项目PI22/01878资助，并得到西班牙科学与创新部（Ministerio de Ciencia e Innovación）和欧盟的支持。CoRIS队列的研究得到了CIBER生物医学网络研究中心（CIBER – Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red, CB21/13/00091）、卡洛斯三世健康研究所（Instituto de Salud Carlos III）以及科学与创新部与欧盟（Ministerio de Ciencia e Innovación y Unión Europea – NextGenerationEU）的联合资助。资助方未参与研究设计、数据分析或结果解读。
利益冲突
A.G.G.-R.d.M.从ViiV Healthcare获得了个人费用；MJV从ViiV Healthcare、Jannsen Cilag和Gilead Sciences获得了非财务支持及研究资助；J.M.-S从ViiV Healthcare获得了演讲费用；其他作者也获得了相关机构的支持（包括注册和差旅补助）。
数据与材料获取
本研究的所有数据均可通过联系相应作者获取。
