中国江苏省中通过入侵性苹果螺介导的广州管圆线虫传播风险的横断面评估

《PLOS Pathogens》：Cross-sectional assessment of Angiostrongylus cantonensis transmission risk mediated by invasive apple snails in Jiangsu province of China

本研究在江苏六市调查苹果蜗牛感染情况及居民认知行为，未发现感染蜗牛，但存在40.3%餐具未分生熟、仅22.1%使用举报小程序等实践缺口，年龄、居住地、教育水平显著影响认知行为，需针对性干预。

　　
该研究聚焦于中国江苏省广州管圆线虫（*Angiostrongylus cantonensis*）的传播风险防控，通过整合野外调查与公众行为评估，揭示了入侵物种与人类健康之间的复杂关联。研究团队采用混合研究方法，结合寄生虫学检测与行为科学调查，系统评估了江苏省六个地级市的生态风险与公共卫生实践，为后续防控策略提供依据。

### 研究背景与核心问题
广州管圆线虫主要通过误食感染螺类（如苹果蜗牛）的肌肉组织传播，可引发致命性脑膜脑炎。近年来，该寄生虫在中国多地暴发，主要归因于苹果蜗牛的入侵扩散。尽管江苏已记录超1200处蜗牛入侵位点，但此前缺乏对感染风险与公众行为模式的系统性评估。研究核心目标在于：1）检测野外及市场苹果蜗牛的感染率；2）量化居民相关知识、态度与行为（KAP）的实践缺口；3）识别关键风险因素，为精准干预提供依据。

### 研究设计与实施
野外采样覆盖江苏水系发达的六个地级市（无锡、苏州、南通、盐城、泰州、宿迁），采用季节性峰值采样策略（2024年6-9月）。每市设置至少4个采样点，优先选择既有蜗牛入侵史且伴随鼠类活动的区域。样本量达732只野生蜗牛，通过形态学鉴别后，采用胃液酸解法（pH 2 HCl消化）结合显微观察双重检测幼虫。同步开展市场监测，覆盖74个本地农贸市场，重点核查活体或加工蜗牛销售情况。

公众行为研究采用改良KAP模型问卷，包含16个结构化问题，分知识（5项）、态度（4项）、实践（7项）三个维度。样本量为630名居民，通过分层抽样确保城乡、年龄、教育等结构均衡。数据采集结合社区走访与学校筛查，伦理审查通过后实施匿名调查。

### 关键发现与科学启示
**1. 生态风险与监测现状**
野外采样未发现感染性蜗牛，但检测方法的灵敏度可能受限于样本处理规模（单点25只/次）。市场监测显示无商业流通蜗牛，表明当前监管体系有效阻断了食品链传播途径。然而，显微检测无法识别微量幼虫，提示未来需引入分子诊断技术（如PCR）提升检测精度。

**2. 公众认知与实践的显著分野**
知识维度显示80%以上受访者能正确识别蜗牛特征及传播风险，表明科普宣传初见成效。但实践层面暴露严重问题：40.3%家庭未严格区分生熟厨具，78.7%虽知晓举报义务但仅22.1%实际使用举报小程序（ASI）。这种"知而不行"现象在农业从业者中尤为突出，其KAP得分比学生群体低12.4分（满分16），凸显职业群体的特殊教育需求。

**3. 风险感知的群体异质性**
多因素分析揭示三个关键预测因子：居住地（Nantong得分最高，Suqian最低）、年龄（<20岁群体知识得分比>40岁群体高26.5%）、教育水平（本科以上群体得分比小学群体高18.3%）。城市差异显著，例如苏州因长期防控得分（14.1±1.8）高于宿迁（12.4±2.2），提示需建立动态风险地图指导资源分配。

**4. 防控体系的薄弱环节**
尽管92.3%受访者认可传播风险，但实际行为转化率不足30%。例如，78.7%愿向当局报告蜗牛，但仅22.1%使用专业举报工具。这反映出传统宣传与数字工具间存在衔接断层。研究还发现，厨具交叉使用问题在低教育群体中达54.7%，远超城市平均值（28.3%），表明需调整教育策略。

### 理论创新与实践价值
**生态防控理论突破**
研究首次将"入侵物种扩散速度"与"居民行为响应周期"进行关联分析。数据显示，蜗牛在江苏的扩散速度（年均2.3公里）已超过当地公众风险认知更新速度（每年仅提升1.8%），这种时间差导致防控滞后。建议建立"生态-行为"双监测网络，例如在宿迁等低响应区域增设AI图像识别监测点。

**KAP模型本土化**
研究创新性将传统KAP模型扩展为"三级防控响应"框架：知识（认知层）→态度（心理层）→实践（行为层）。通过结构方程模型分析发现，态度到实践的转化效率受基础设施制约（如农村地区仅14.2%配备智能举报终端），这为后续干预设计提供新维度。

**防控策略优化**
基于群体差异的研究提出"三环干预"策略：核心圈（高风险人群）通过移动端精准推送（如农民群体专属的语音预警）；中间圈（中等风险群体）采用社区积分兑换（举报蜗牛获奖励）；外围圈（低风险群体）通过短视频平台进行场景化科普。试点数据显示，该策略可使举报率提升至65.3%。

### 研究局限与未来方向
当前研究存在三方面局限：1）采样周期单一（仅覆盖繁殖高峰期），需补充冬季采样验证幼虫滞育规律；2）检测方法依赖形态学，2025年计划引入PCR检测提升灵敏度；3）市场监测未覆盖线上外卖平台，未来应纳入数字足迹分析。

后续研究建议：1）构建"蜗牛-鼠类-人类"生命网络模型，动态预测感染概率；2）开发多模态教育工具（如AR识别蜗牛）；3）建立省际联防机制，特别关注长三角经济带的人员流动与物种传播。

### 社会意义与政策建议
该研究为全球首个在未报告感染地区建立"风险预警阈值"模型，提出"零感染窗口期"概念：当野外感染率<0.5%且公众实践达标率>75%时，可启动防控降级。政策层面建议：1）设立省级"入侵物种数字孪生平台"，实时整合野外监测与市场数据；2）将蜗牛防控纳入乡村振兴考核指标，建立"生态-经济"双激励机制；3）开发基于区块链的食品安全溯源系统，实现从农田到餐桌的全链条监管。

该研究不仅为寄生虫病防控提供新范式，更为全球生物入侵防控开创了"行为生态学"交叉研究路径。其提出的"认知-行为-环境"三元干预模型，已获得WHO在华办事处技术支持，计划在云南、广东等12个高风险地区开展试点。