《Canadian Journal of Ophthalmology》：Clinical characteristics and management outcomes of pediatric full-thickness macular holes
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儿童全层黄斑孔的观察与手术治疗效果分析，47眼随访显示63%自发性闭合（平均45天），手术组72%闭合，视力均显著改善（P<0.05），并发症率低。
阿尤什·A·帕里克（Ayush A. Parikh）| 桑德拉·霍耶克（Sandra Hoyek）| 贝尔坦·贾基尔（Bertan Cakir）| 塞琳·查亚（Celine Chaaya）| 水井静夫（Shizuo Mukai）| 尼梅什·A·帕特尔（Nimesh A. Patel）
美国马萨诸塞州波士顿市马萨诸塞眼耳医院眼科（Department of Ophthalmology, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston, MA, United States）
摘要
目的
报告儿童全层黄斑孔（full-thickness macular holes, MH）的病因、临床过程和管理结果。
研究对象
2025年1月1日至2023年12月31日期间，在一家三级眼科医疗机构接受检查的18岁以下、确诊为全层黄斑孔且至少有3个月随访时间的患者。
研究方法
从初次就诊和随访中收集所有患者的数据，包括人口统计学信息、最佳矫正视力（BCVA）、关键检查及影像学结果、黄斑孔的病因、孔径大小（通过光学相干断层扫描OCT成像技术Spectralis；Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany测定）、自发闭合率、闭合时间、手术方式、手术闭合成功率、术后并发症、是否需要额外手术以及随访时长。
主要研究指标
自发闭合率与手术闭合率，以及最终随访时的最佳矫正视力（BCVA）。
结果
共纳入47名患者的眼部数据，其中大部分为白人男性。平均年龄为13岁±3.17岁，钝性外伤是最常见的病因（41例，占87%）。黄斑孔的中位孔径为222微米（IQR 156，范围：110–565微米；n=25）。选择观察等待策略的患者中，26只眼睛实现了自发闭合（63%），中位闭合时间为初次诊断后45天（IQR：66.5天，范围：8–302天）。18只眼睛（38%）接受了手术治疗，平均在初次诊断后134天（范围：4–553天）进行手术。接受手术的患者中，13只眼睛的黄斑孔在术后闭合（72%）。报告了两例手术并发症：一例术后出现白内障需进行摘除手术；另一例为X连锁视网膜裂孔（XLRS）患者，黄斑孔在一年内再次开放。接受手术的患者术后最佳矫正视力从初次诊断时的20/315（logMAR 1.20）提高到最终随访时的20/70（logMAR 0.54，p<0.05）；选择观察等待的患者术后最佳矫正视力从20/230（logMAR 1.06）提高到20/50（logMAR 0.40，p<0.05）。手术组与自发闭合组在初次诊断和最终随访时的最佳矫正视力无统计学差异。
结论
儿童黄斑孔通常由钝性外伤引起。观察等待与手术治疗在闭合效果和视力恢复方面具有可比性。
研究方法
这项回顾性研究评估了2007年至2023年间在美国马萨诸塞州波士顿市马萨诸塞眼耳医院确诊为全层黄斑孔的所有儿童患者。纳入标准为患者初次就诊时年龄在18岁以下且随访时间不少于3个月。潜在患者通过机构内部研究患者数据库筛选得出。
结果
共有47名患者的47只眼睛符合纳入标准，其中大部分为男性（n=38，占81%），非西班牙裔白人（n=40，占85%）（表1）。初次就诊时的平均年龄为13岁±3.17岁（范围：2–17岁）。眼部外伤是最常见的病因（n=41，占87%），从外伤事件到普通眼科医生评估的平均时间为17.8天（±47天），到视网膜专科医生评估的平均时间为26.5天（±46天）。
讨论
这是迄今为止规模最大的关于儿童全层黄斑孔特征和结果的研究。主要发现包括：大多数病例在诊断后平均45天内实现了自发闭合；需要或选择手术治疗的患者也有可接受的闭合率，最终视力与自发闭合患者相当。手术组的并发症发生率较低。
作者贡献声明
阿尤什·A·帕里克（Ayush A. Parikh）：数据整理、概念构思。桑德拉·霍耶克（Sandra Hoyek）：数据整理。贝尔坦·贾基尔（Bertan Cakir）：撰写、审稿与编辑。塞琳·查亚（Celine Chaaya）：撰写、审稿与编辑。水井静夫（Shizuo Mukai）：撰写、审稿与编辑。尼梅什·A·帕特尔（Nimesh A. Patel）：撰写、审稿与编辑、监督。
