妊娠期间的维生素D水平与后代患龋齿的关系

《JAMA Network Open》：Vitamin D Levels During Pregnancy and Dental Caries in Offspring

本研究发现孕妇各阶段25-羟基维生素D水平与子代早期龋齿风险呈负相关，中晚期阶段关联更显著。维生素D不足或缺乏增加风险，但部分结果校正后不显著。建议产前筛查及补充。

　　

关键点

问题 母亲的维生素D水平是否与后代的早期龋齿（ECCs）有关？这种关联是否因妊娠阶段而异？

研究结果 在这项针对4109对母婴的研究中，发现妊娠期间，尤其是妊娠中后期，母亲25-羟基维生素D水平较低与后代出现早期龋齿的风险增加有关。

意义 这些结果表明，在妊娠期间甚至妊娠前将维生素D筛查和补充纳入常规产前护理中，可能有助于降低儿童早期龋齿的风险。

摘要

重要性 已有大量研究表明，妊娠期间母亲的维生素D水平与后代的早期龋齿有关，但研究结论仍存在分歧。

目的 评估妊娠不同阶段的母亲维生素D状况与后代龋齿之间的关系。

研究设计、地点和参与者 这项前瞻性队列研究基于舟山孕妇队列，该队列于2011年8月至2021年5月期间招募了孕妇，并在中国浙江省舟山市的舟山妇幼保健医院对其后代进行了随访，直至2022年11月。数据分析时间为2024年10月至2025年4月。

暴露因素 测量了妊娠第一、第二和第三阶段的母亲血浆25-羟基维生素D（25[OH]D）水平以及维生素D缺乏（VDD）情况。

主要结果和指标 主要结果是后代的早期龋齿情况。次要指标包括龋齿、缺失或填充的牙齿数量（dmft，其中“dmft”指乳牙而非恒牙）指数以及龋齿发生率（dmft与萌出牙齿数量的比值）。

结果 研究共纳入4109对母婴（母亲的中位年龄[IQR]为29.0 [27.0-32.0]岁；后代出生时的胎龄为39.0 [38.0-40.0]周；其中2121名为男孩[51.6%]）。结果发现，较高的母亲25(OH)D水平与后代早期龋齿的风险降低相关（第一孕期OR值为0.98 [95% CI, 0.97-0.99]，经FDR校正后的P值=0.009；第二孕期OR值为0.98 [95% CI, 0.97-0.99]，FDR校正后的P值=0.001；第三孕期OR值为0.99 [95% CI, 0.98-1.00]，FDR校正后的P值=0.009）。Cox比例风险回归模型显示，25(OH)D水平在所有妊娠阶段均具有预防早期龋齿的风险保护作用。分类分析显示，维生素D不足或严重缺乏的母亲所生的后代出现早期龋齿的风险较高，尽管部分关联在经过FDR校正后统计显著性有所减弱。此外，较高的母亲25(OH)D水平（μg/mL）与较低的dmft评分（第三孕期：β [SE] = ?9.97 [3.97]；P = 0.01）和较低的龋齿发生率（第三孕期：β [SE] = ?50.87 [19.78]；P = 0.01）相关。广义估计方程模型也证实了这种负相关关系。

结论和相关性 这项研究表明，妊娠期间母亲的25(OH)D水平与后代早期龋齿的风险呈负相关。这些发现支持在妊娠前或妊娠期间补充维生素D可能有助于降低儿童龋齿的风险和严重程度的观点。