胸部CT测得的胸肌面积与非结核分枝杆菌肺病的预后之间的关联

《Respiratory Medicine》：Association with chest CT measured pectoralis muscle area and outcomes of non-tuberculosis mycobacterial pulmonary disease

小胸大肌面积与非结核分枝杆菌肺病放射学进展显著相关。研究纳入237例NTM-PD患者，通过CT图像AI软件测量中T4水平胸大肌面积（PMA），发现小PMA（<31.2cm2）患者放射学进展风险增加（OR=0.832，p=0.004），且与肺功能指标存在间接效应。性别差异显示女性进展率更高（65.6% vs 34.4%），同时高初始CT评分（p=0.001）和小PMA（p<0.001）是独立预测因素。

　　

Jung Hee Hong|Kiook Baek|Jin Young Kim|Taehun Kim

韩国大邱庆明大学东山医疗中心放射科

摘要

背景

非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）的患病率和负担在全球范围内正在增加，但影响其进展的预后因素仍不完全清楚。本研究评估了胸肌面积（PMA）在预测NTM-PD进展中的预后意义。

方法

2018年8月至2023年12月，我们回顾性地收集了来自一家三级转诊中心的237名NTM-PD患者的数据。使用基于人工智能的软件测量了这些患者在诊断时中T4水平的胸部CT图像上的PMA。通过基于分段的CT评分系统评估NTM-PD的放射学进展。采用单变量和多变量逻辑回归分析来评估PMA与NTM-PD之间的关系。

结果

最终共有77名患者（39名男性和38名女性）纳入研究。其中，32名患者（41.2%）出现放射学进展。放射学进展组中女性比例更高（65.6% vs 34.4%，p = 0.029），初始总CT评分和支气管扩张CT评分也更高（10.0 vs 7.2，p = 0.002；3.6 vs 2.2，p = 0.001），而PMA更小（23.7 cm2 vs 31.2 cm2，p < 0.001）。在调整混杂因素后，多变量逻辑回归分析显示PMA与放射学进展呈显著负相关（比值比：0.832，p = 0.004）。

结论

本研究表明，较小的PMA可能是NTM-PD放射学进展的一个潜在风险因素。

部分内容摘录

背景

非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）的患病率在全球范围内正在增加[1]。NTM是土壤和水中的正常微生物，在自然和人造环境中生长。它们是机会性病原体，可以影响多种器官，其中肺部受累是最常见的表现形式[2]。尽管该疾病的负担正在增加，但人们对NTM-PD及其预后的了解仍然不足。NTM-PD的临床进程具有高度

研究人群

2018年8月至2023年12月，我们在一家三级转诊中心收集了237名新诊断为NTM-PD的成人患者。NTM-PD的诊断依据是美国胸科学会的指南[2]。纳入标准包括临床和微生物学指标：至少两次痰液培养结果呈阳性，或至少一次支气管冲洗或灌洗培养结果呈阳性[2]。本研究纳入的标准如下：1）初次胸部CT

基线特征

在77名NTM-PD患者中，39名为男性（平均年龄69.4 ± 7.5岁），38名为女性（平均年龄64.6 ± 11.0岁）。32名患者（41.2%）出现放射学进展（表1）。CT检查之间的中位时间为12个月（四分位数范围[IQR]：9–19个月）。最常见的分离病原体是Mycobacterium avium复合菌（Mycobacterium avium、Mycobacterium intracellulare）。17名（22.0%）患者接受了标准抗生素治疗；治疗的中位时间为10个月（IQR：6–17个月

讨论

本研究评估了NTM-PD的放射学进展与PMA之间的关系。多变量回归分析显示，在调整混杂因素后，初次CT检查时的PMA是NTM-PD放射学进展的独立预测因子。中介分析表明，PMA通过肺功能指标对NTM-PD的进展具有显著的间接影响。此外，即使在校正混杂因素后，也观察到了显著的直接效应

结论

我们的研究表明，基线CT测量得到的PMA可能是NTM-PD放射学进展的潜在重要预测因子。PMA似乎与NTM-PD的进展有关，因为它既反映了呼吸肌质量，也反映了肌肉减少的情况。

CRediT作者贡献声明

Jung Hee Hong：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。Kiook Baek：数据可视化、软件使用、研究实施、数据分析、概念构建。Jin Young Kim：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。Taehun Kim：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。

伦理批准和参与同意

研究批准声明：本研究已获得机构审查委员会（IRB编号DSMC 2024-11-010）的批准，并免除了知情同意的要求。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。

参与同意声明：由于研究的回顾性质，庆明大学东山医院的IRB免除了知情同意的要求。

数据和材料的可用性

由于未获得参与者的数据共享同意，因此支持本研究结果的数据无法公开。但是，当前研究中使用和分析的数据集可应要求向相应作者索取。

资金来源

无。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

无。