认知扭曲问卷（CD Quest）的心理测量学特性及因素结构

《Psychiatry Research Communications》：Psychometric properties and factor structure of the cognitive distortions questionnaire (CD Quest)

本研究评估了波斯语认知扭曲问卷（CD-Quest）在伊朗成年人的心理测量特性，采用CTT和IRT方法验证其单维结构、可靠性和有效性，并测试性别差异，结果显示CD-Quest适用于伊朗人群的临床筛查和研究。

　　
本研究旨在验证波斯语版认知扭曲问卷（CD-Quest）在伊朗成年人群中的心理测量学特性，重点关注其结构效度、可靠性、跨性别测量一致性及临床应用潜力。通过结合经典测验理论与项目反应理论，该研究为贝克认知理论框架下的文化适应量表提供了实证支持。

一、研究背景与理论框架
认知扭曲作为现代心理病理学理论的核心要素，在焦虑、抑郁及进食障碍等精神疾病中扮演关键角色。贝克提出的认知三联征（自动思维-情绪反应-行为后果）理论，强调通过识别和修正认知扭曲实现心理干预。尽管国际上有多个成熟的认知扭曲评估工具，但针对波斯语人群的系统验证仍存在空白。现有研究多聚焦于学生群体或特定临床人群，且多采用单维度的简化模型，与贝克理论体系要求的完整多维评估存在差距。本研究通过引入项目反应理论（IRT）的多维建模能力，结合跨性别测量验证，填补了伊朗文化语境下的评估工具研究空白。

二、研究方法与实施
研究采用混合方法设计，样本量为567名18-60岁伊朗成人（男女比例55.9%:44.1%）。通过分层配额抽样，在阿рак市10个高人流公共区域实施数据采集，确保样本覆盖不同年龄、教育水平和社会经济背景。数据处理流程包含三个关键阶段：

1. 量表汉化与预检验
采用Brislin翻译法，由心理学专家与语言专家完成双向翻译。经11人预测试和专家效标判断，最终形成包含15个项目的CD-Quest Persian版。专家效标指数（CVR）均高于0.8，内容效度指数（CVI）达0.9，确认了翻译的准确性。

2. 心理测量特性验证
通过双路径评估体系：
- 经典测验理论（CTT）显示各项目与总分相关系数≥0.30，满足基本的项目质量要求
- 项目反应理论（IRT）采用广义部分计分模型（G-PCM），通过非常简单结构（VSS）指数、最大信息量函数（MAP）和贝叶斯信息准则（BIC）验证单维结构。结果显示单维度模型最优（VSS=0.56，BIC=-199.96），支持量表的整合性。

3. 测量等变性检验
运用Wald/Lord卡方检验评估性别差异，结果显示所有项目（Wald χ2≤2.59，p≥0.107）在类别阈值（d）和区分度（a）上均无显著性别差异（调整后p=1.00），确认了跨性别组的测量等变性。

三、核心研究发现
1. 结构效度与模型选择
- 验证性因子分析显示单因子模型适配最佳（RMSEA=0.0065，SRMSR=0.0307）
- 三种IRT模型比较：G-PCM在AIC/BIC指标上最优（AIC=22042.70，BIC=22368.23），GRM次之，RSM模型适配最差（RMSEA=0.0198）
- 典型相关分析（CTT）与IRT结果相互印证，支持单维度的理论假设

2. 信度与效度指标
- 重测信度：最高达0.97（项目13）
- 内部一致性：Cronbach's α范围0.28-0.62，其中项目1达到0.51（α=0.51）
- 结构效度：与自动思维问卷（ATQ-30）呈显著正相关（r=0.54-0.59），与一般健康问卷（GHQ-28）区分效度良好（r=-0.37至-0.55）

3. 测量精度特征
- 测试信息函数显示峰值精度（I(θ)=5.18）出现在中等至重度认知扭曲水平（θ≈1.70）
- 高精度区间覆盖θ=0.34-3.02（占总量表的63.5%）
- 边缘效度（ρ=0.701）表明量表能有效区分大多数受试者

4. 性别测量等变性
- 15个项目均通过Wald/Lord检验（p>0.10）
- 最具区分力的项目t7（a=0.957）在性别间无显著差异
- 局部依赖检验（Q3残差）显示最大关联值仅0.057，未发现测量偏差

四、临床应用价值
1. 筛查工具开发
- 单维度特性便于标准化筛查阈值的设定
- 高精度区间（θ=0.34-3.02）对应临床干预的关键靶点
- 15个项目覆盖贝克理论中12种核心认知扭曲类型

2. 干预效果监测
- 项目反应理论支持个体化干预方案设计
- 项目t1（a=0.838）和t13（a=0.957）可作为敏感指标
- 动态追踪显示临界阈值（θ=1.70）处检测精度达峰值

3. 研究范式创新
- 首次在伊朗成人群体中验证G-PCM模型适用性
- 建立跨性别组比较的标准化参数
- 开发适用于计算机自适应测试（CAT）的基础参数

五、文化适应性分析
研究证实CD-Quest在伊朗文化语境中的普适性：
1. 项目内涵验证
- 15个项目均获得专家≥0.8的内容效度评分
- 语义分析显示87%的项目表述符合波斯语认知习惯

2. 理论契合度
- 单维度结构符合贝克理论对认知扭曲的整体性认知
- 6个项目（t1/t5/t12/t13等）能有效捕捉极端认知偏差

3. 实用性改进
- 开发简明版（8个项目）与完整版（15项目）适配方案
- 制定不同教育水平受试者的解释标准

六、研究局限与展望
1. 现存局限
- 样本集中于城市青年群体（35.3%为18-29岁）
- 缺乏纵向追踪数据
- 未涵盖精神疾病临床样本

2. 未来方向
- 开发年龄适配的短量表（6-8项）
- 构建跨文化对比数据库（覆盖中东5国）
- 研发基于IRT的动态筛查系统

3. 方法论创新
- 提出文化适应性三阶验证模型（语言-理论-应用）
- 开发IRT参数与临床指标（如症状严重度、功能损害）的映射算法
- 建立基于阈值差异的个性化干预决策树

本研究证实CD-Quest Persian版在结构稳定性（α=0.51-0.62）、测量精度（信息峰值5.18）和文化适应性（DIF检验通过率100%）方面均达到国际标准。其单维结构有效整合了贝克理论的多维认知偏差，而高区分度项目（如t13）为精准干预提供了生物学标记。特别值得注意的是，在伊斯兰文化背景下，涉及家庭责任认知的项目（如t5、t10）展现出独特的测量特性，提示未来需开发文化特异性子量表。这些发现为中东地区认知行为治疗提供了标准化评估工具，同时也为跨文化心理学研究提供了方法学范式。