《Pancreatology》：Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography (EUS)-guided tissue acquisition significantly improves diagnostic yield for small liver metastases derived from pancreatic cancer: a prospective study
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C-EUS-TA对胰腺癌肝转移灶病理诊断价值的研究，证实其对于≤5mm小病灶的检测准确率（93.9%）显著高于B-EUS（66.7%），整体病理诊断准确率达95.2%且与病灶大小无关。
Emori Tomoya | Itonaga Masahiro | Ashida Reiko | Nakahata Akiya | Tamura Takaaki | Kawaji Yuki | Tamura Takashi | Yamashita Yasunobu | Fukatsu Kazuhiro | Shimokawa Toshio | Kitano Masayuki
日本和歌山市和歌山罗斯艾医院胃肠病学部门
摘要
背景与目的
本研究旨在明确对比增强谐波内镜超声引导下的组织取样（C-EUS-TA）在病理学确认胰腺癌肝转移灶（尤其是小转移灶）方面的价值。
方法
比较了基础B模式内镜超声（B-EUS）和对比增强内镜超声（C-EUS）在检测胰腺癌患者肝转移灶方面的效果。同时，评估了C-EUS-TA在肝转移灶的病理诊断中的敏感性、特异性和准确性，并根据肝转移灶的大小（≤5毫米、5毫米<直径≤10毫米、直径>10毫米）对这些指标进行了比较。
结果
C-EUS检测肝转移灶的准确性显著高于B-EUS（91.3% vs. 71.0%，p = 0.001）。特别是对于直径≤5毫米的小肝转移灶，C-EUS的诊断准确性显著高于B-EUS（93.9% vs. 66.7%，p = 0.016）。C-EUS-TA对肝转移灶的总体病理诊断准确率为95.2%。有趣的是，在三种不同大小的肝转移灶中，C-EUS-TA的准确性没有显著差异（直径≤5毫米：90.0%；5毫米<直径≤10毫米：100%；直径>10毫米：95.5%）。
结论
本研究表明，C-EUS-TA在诊断疑似肝转移灶（尤其是直径≤5毫米的小病灶）方面具有实用性和高准确性。因此，在常规影像学检查难以确认小肝转移灶时，C-EUS-TA可能有助于组织学诊断。
引言
一般来说，基础B模式内镜超声（B-EUS）被认为是诊断胰腺疾病最有用的影像学方法。对比增强谐波内镜超声（C-EUS）通过注射第二代造影剂Sonazoid（GE HealthCare Pharma，芝加哥）来生成显示目标器官微血管的灌注图像。这种造影剂会在肝脏的库普弗细胞中积聚，从而提供特异于肝实质的对比图像。因此，C-EUS有助于检测胰腺肿瘤的存在、鉴别及其进展。此外，近期有研究报道C-EUS在检测肝转移灶方面的有效性，还有前瞻性研究指出，C-EUS在检测直径≤10毫米的小肝转移灶方面优于其他影像学方法（包括对比增强计算机断层扫描CE-CT）。然而，当病灶直径≤5毫米或5毫米至10毫米时，C-EUS难以区分肝转移灶与良性肿瘤（如肝脓肿）。尽管之前的研究已证实C-EUS在检测肝转移灶方面的有效性，但对比增强谐波内镜超声引导下的组织取样（C-EUS-TA）在病理学诊断直径≤5毫米及5毫米至10毫米的小肝转移灶方面的潜力尚不清楚。
研究设计
这项前瞻性单中心研究的方案已获得和歌山医科大学伦理审查委员会的批准（编号/代码：3031）。该研究符合赫尔辛基宣言，所有患者均签署了书面知情同意书。
本研究有两个主要目的：一是比较B-EUS和C-EUS在检测肝转移灶方面的能力；二是评估C-EUS-TA在病理诊断中的敏感性、特异性和准确性。
结果
2020年11月至2024年7月期间，我们对疑似胰腺癌的患者进行了572次内镜超声检查。最初，在2020年11月至2024年7月期间共有69名患者参与研究。这些患者的人口统计学和基线特征总结在表1中。在本研究中，至少有一种影像学方法（CE-CT、MRI、PET-CT、B-EUS或C-EUS）在69名患者中的48名（69.6%）检测到了肝转移灶。其中，B-EUS在27名患者（56.3%）中检测到了肝转移灶，而C-EUS在...
讨论
C-EUS检测肝转移灶的准确性显著高于B-EUS（p < 0.001）。特别是，C-EUS检测到的所有直径≤5毫米的肝转移灶均未被B-EUS发现。本研究表明，C-EUS-TA对这些小病灶具有较高的病理诊断能力（图3）。
内镜超声的空间分辨率优于其他影像学方法，使其适用于检测肝转移灶。重要的是，C-EUS能够...
潜在的利益冲突
M.K.因在会议上进行演讲而从Olympus Corporation获得了酬金，同时还获得了Boston Scientific、Zeon Medical In和Medico’s Hirata Inc.的资助。其他作者声明与本文发表无关的利益冲突。
作者贡献
研究概念与设计、数据分析和解释：Emori Tomoya、Itonaga Masahiro、Ashida Reiko、Nakahata Akiya、Tamura Takaaki、Kawaji Yuki、Fukatsu Kazuhiro。
文章起草或重要内容的审阅：Tamura Takashi、Yamashita Yasunobu、Shimokawa Toshio。
最终确定发表版本：Kitano Masayuki。
资金信息
无
利益冲突声明
M.K.因在会议上进行演讲而从Olympus Corporation获得了酬金，同时还获得了Boston Scientific、Zeon Medical In和Medico’s Hirata Inc.的资助。其他作者声明与本文发表无关的利益冲突。
