《Kidney International Reports》：Douleurs musculosquelettiques du sujet agé au Cameroun : quand scarifications traditionnelles et rééducation fonctionnelle se rencontrent
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分析喀麦隆老年人慢性疼痛治疗中传统疤痕疗法的应用及并发症，通过前瞻性观察研究评估整合康复疗法效果，发现其减少68%疤痕使用并显著改善功能，提出跨文化整合方案。
Ibrahim Npochinto Moumeni|Alima Jean-Marie|Faustin Atemkeng Tsatedem|France Mourey|Ibrahim Njoya Poumie Aoudou|Amadou Njifou Njimah|Siméon Pierre Choukem
喀麦隆Djang大学医学院与药学科学学院，物理治疗与医学系，邮政信箱96号
摘要
研究目的
分析喀麦隆因慢性疼痛就诊的老年人中治疗性疤痕的普遍情况，并评估一种整合物理治疗方法的有效性。
研究方法
本研究为2023年2月至2025年5月在Bafoussam地区医院进行的一项单中心前瞻性描述性观察研究。研究对象为65岁以上、因关节慢性疼痛就诊且有疤痕史的患者。数据收集通过半结构化访谈、标准化临床检查及疤痕照片记录完成。研究开发了一种结合了适应性手法技术和文化敏感教育的整合治疗方案。
研究结果
样本包括92名患者（60名女性，32名男性），平均年龄73.1±8.4岁。共识别出四种疤痕类型：平行线性疤痕、点状疤痕、深十字形疤痕以及使用真空吸附器形成的微疤痕。治疗疾病包括膝关节骨关节炎、慢性腰痛和颈椎痛等。观察到的并发症包括局部感染、瘢痕疙瘩形成及本体感觉障碍。整合治疗方案使疤痕使用率降低了68%，并显著改善了患者功能。
结论
治疗性疤痕虽能满足老年人的某些需求，但会引发严重并发症。整合治疗方法在传统医学与现代医学之间架起了一座有效的“概念桥梁”，在保留文化认同的同时提供了安全的治疗选择。
证据水平
无（NA）。引言
在撒哈拉以南非洲，传统医学与现代医学的共存构成了复杂的治疗体系，尤其影响老年人[1][2]。在喀麦隆，随着人口老龄化加剧（预计到2030年60岁以上人口将增加67%），而仅有不到15%的老年人获得有效社会保障[3]，这一现象更为突出。
治疗性疤痕在当地不同族群中有不同称谓（如巴米莱克语中的“ndongsè”，埃翁多语中的“ntouba”），是缓解慢性疼痛的常见传统疗法[4]。这些疗法通过在疼痛部位进行浅至中等深度的皮肤切割来实现，其理论基础是将疼痛视为一种可在当地信仰体系中“排出”的物质[5]。
我们在Bafoussam地区医院的临床经验显示，65岁以上因关节慢性疼痛就诊的患者中，约90%曾使用过此类方法。其高普及率可归因于多种因素：对现代医学效果的失望、经济地理障碍、传统疗法的代际传承性，以及我们提出的“影子疼痛”（shadow pain）现象[6]（见图1）。
喀麦隆法律（如2007年4月5日总统法令n°2007/0548）承认传统医学为合法治疗手段，这导致一些可能对老年人有害的疗法获得了官方认可[7]。
面对这些情况，传统医学与现代医学的对抗式对立并无益处。关键在于开发适合老年人的整合治疗方法，以安全有效的方式替代这些传统做法。
本研究旨在分析喀麦隆老年人慢性关节疼痛治疗中疤痕的使用情况，并评估基于我们临床经验的整合老年医学治疗模式的有效性。
研究背景
在撒哈拉以南非洲，传统医学与现代医学的共存使得治疗体系复杂化，尤其影响老年人[1][2]。喀麦隆的人口老龄化趋势加剧，预计到2030年60岁以上人口将增加67%，而仅有少数老年人享有社会保障[3]。
治疗性疤痕在当地不同族群中有不同名称，是缓解慢性疼痛的常见传统方法[4]。这些方法通过在疼痛部位进行皮肤切割来“排除”疼痛（在当地信仰体系中，疼痛被视为可移动的实体）[5]。
我们的临床数据显示，65岁以上因关节慢性疼痛就诊的患者中，约90%曾使用过这些方法。其原因包括：对现代医学效果的失望、经济地理障碍、传统疗法的代际传承性，以及我们提出的“影子疼痛”现象[6]（见图1）。
喀麦隆法律（如2007年4月5日总统法令n°2007/0548）承认传统医学为合法治疗手段，这导致某些有害做法获得官方认可，形成矛盾局面。
因此，传统医学与现代医学的对抗性对立无助于问题解决。关键在于开发适合老年人的整合治疗方法，既能替代疤痕疗法，又能尊重当地文化观念。
本研究旨在分析喀麦隆老年人慢性关节疼痛治疗中疤痕的使用情况，并评估基于我们临床经验的整合老年医学治疗模式的有效性。
研究方法
研究背景与类型
本研究为2023年2月至2025年在喀麦隆Bafoussam地区医院物理治疗与康复科进行的一项单中心前瞻性描述性观察研究，属于我们日常临床评估与持续改进护理质量的范畴。
该研究基于匿名护理数据，符合伦理规范。
研究结果
对92名患者数据的分析揭示了治疗性疤痕使用的特定模式，证实了所开发整合治疗方案的有效性。以下结果描述了这些特征、观察到的疤痕类型、老年患者中的特定并发症，以及6至18个月随访期间整合治疗方案的疗效（见表I）。
患者案例
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76岁的K先生，退休教师，患双侧膝关节骨关节炎：“我的膝盖多年来一直疼痛。医院开的药没什么效果。我的嫂子带我去了社区里的那位做疤痕治疗的老妇人那里。三天里，我感到有些刺痛和灼烧感，但膝盖不再疼痛了。现在疼痛又复发了，但至少我知道我的痛苦有可能消失。”
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72岁的N女士，商人，患慢性腰痛：“医生……”
讨论
研究结果证实，喀麦隆老年人中治疗性疤痕的使用率很高。女性患者占比（65.2%）与Fokunang等人在喀麦隆中部农村地区的观察结果一致[11]，但与国际关于慢性疼痛的文献报道的分布情况相反[9]。
值得注意的是，疤痕使用率与某些变量之间存在显著负相关。
结论
本研究揭示了喀麦隆老年人中治疗性疤痕的持续存在与高使用率。无论在实施方式还是并发症方面，都存在显著的老年医学特征。
“影子疼痛”概念为理解老年人为何仍坚持使用这些疗法提供了新视角，尽管存在相关风险。
人工智能
作者声明在本文撰写过程中未使用任何人工智能工具或辅助技术。
作者贡献
INM：研究设计、数据收集与统计分析；AJM：妇科专业背景及临床监督；FAT：创伤学与骨科专业背景及临床监督；FM：方法学监督及老年康复专业背景，手稿审稿；INPA：心脏病学专业背景及临床监督，心血管并发症评估；ANJ：耳鼻喉科专业背景及临床监督；SPC：整体监督
致谢
作者感谢Abdel-Nasser Njikam Moumeni和Bristher Horlisther Tchuidjio Ketchogué（Bafoussam地区医院）对患者的长期随访与数据收集工作；Bristher Horlisther Tchuidjio Ketchogué还负责了相应的物理治疗活动。同时，作者感谢Bafoussam地区医院物理治疗与康复科全体人员的宝贵合作。
