《Journal of Pediatric Health Care》：The Prevalence of Malnutrition in Children With Congenital Heart Disease: A Meta-Analysis
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先天性心脏病儿童营养不良的流行病学特征及影响因素分析。该元分析纳入37项研究，显示低体重（34.3%）、生长迟缓（30.8%）和消瘦（25.5%）患病率存在年龄差异，肺动脉高压（OR=4.24）和氰血症（OR=1.38）显著增加营养不良风险。研究强调需根据年龄和临床特征制定个性化营养干预策略。
Jihye Lee|Harleah G. Buck|Pamela Mulder|Seok-yeong Hong|Teresa A. Marshall|Sandra Daack-Hirsch
摘要
背景
尽管许多研究记录了先天性心脏病（CHD）患儿中营养不良的高发率，但由于研究结果的差异性，难以准确估计真实风险。本荟萃分析旨在按年龄组估算营养不良的总体发生率，并探讨其与CHD特定疾病特征之间的关联。
方法
遵循PRISMA指南，进行了荟萃分析，以确定按年龄组划分的体重不足、生长迟缓和消瘦的总体发生率。同时，还根据CHD疾病特征分析了营养不良的风险。
结果
共纳入37项研究。体重不足的总体发生率为34.3%（N = 83,321），生长迟缓为30.8%（N = 84,033），消瘦为25.5%（N = 72,283）。不同年龄组和营养不良亚型的发生率存在差异：体重不足在婴儿中最常见（38.3%），而生长迟缓（32.5%）和消瘦（27.8%）在学龄前儿童中最高。患有肺动脉高压（PAH）的儿童体重不足（比值比，OR = 4.24）、生长迟缓（OR = 3.11）和消瘦（OR = 1.32）的风险显著升高。患有发绀的儿童生长迟缓的风险也有所增加（OR = 1.38），但无统计学意义。
结论
CHD患儿中营养不良较为普遍，且其类型、年龄组和疾病特征不同而有所差异。PAH和发绀患儿的高风险表明，针对特定疾病的监测和干预策略非常重要。根据患儿的年龄和临床情况制定个性化方案可能有助于改善这一脆弱群体的生长状况。
部分内容摘录
引言
先天性心脏病（CHD）是全球常见的出生缺陷。尽管医学技术取得了显著进步，提高了CHD患儿的生存率和临床效果，但营养不良仍然是一个持续存在的挑战（Nehal El-Koofy等人，2017年）。心脏和主要血管的结构和功能异常导致的血流动力学变化增加了患儿患营养不良的风险（Blasquez等人，2016年；Harrison等人，2015年）。
营养不良
方法
本荟萃分析遵循系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南进行，以确保评估过程的透明度和质量（Knobloch等人，2011年）。
研究特征
通过全面数据库搜索，共找到2,841篇文献，其中37篇符合纳入标准。其中31篇报告了营养不良的发生率，28篇提供了体重不足的数据，29篇提供了生长迟缓的数据，22篇提供了消瘦的数据。此外，19篇研究了发绀的影响，6篇分别评估了PAH和HF对营养不良的影响（图1）。纳入的研究发表于1999年至2023年间，样本量从50到
讨论
本荟萃分析旨在估算CHD患儿的营养不良总体发生率，并确定与营养状况相关的疾病因素。虽然该人群中的营养不良情况已有充分记录，但以往的研究在样本特征、定义和年龄分类方面存在差异，使得结果难以综合。我们的研究是少数系统地按年龄组分析营养不良发生率的研究之一。
结论
本荟萃分析显示，CHD患儿中各种类型的营养不良（体重不足、生长迟缓和消瘦）普遍存在。按年龄组进行的亚组分析显示，体重不足在婴儿中最常见，随后逐渐减少；而生长迟缓和消瘦在婴儿期至学龄前儿童期间略有增加，然后在学龄儿童中最为少见。这些发现可能反映了
临床意义
我们的研究结果强调了针对CHD患儿进行积极、针对年龄和亚型的生长监测的重要性。心血管重症监护病房和心血管专科门诊的儿科护士从业者可以利用这些发现来识别营养不良的高风险儿童，并为这些儿童制定个性化的营养计划，特别是对于出现PAH、发绀或HF等临床症状的患儿。确定准确的能量需求
局限性
我们认识到本研究存在若干局限性。首先，依赖于来自不同来源的汇总数据可能导致研究人群、诊断标准和治疗方法的异质性，从而影响发生率估计的普遍性和准确性。其次，本综述仅限于已发表的同行评审文献，可能会遗漏未发表研究或灰色文献中的相关数据。第三，
伦理声明
本研究是对先前发表的研究进行的荟萃分析，未涉及从人类或动物参与者那里收集新数据。因此，无需伦理批准和知情同意。我们在开展本荟萃分析时遵循了PRISMA提出的指南和程序。
作者贡献声明
Jihye Lee：撰写——初稿、方法学、研究设计、数据分析、概念构建。Harleah G. Buck：撰写——审阅与编辑。Pamela Mulder：撰写——审阅与编辑。Seok-yeong Hong：数据验证与整理。Teresa A. Marshall：撰写——审阅与编辑。Sandra Daack-Hirsch：撰写——审阅与编辑、监督。
Jihye Lee，洛杉矶儿童医院Saban研究所，加利福尼亚州洛杉矶；爱荷华大学护理学院，爱荷华州爱荷华城。
